第三章血液(护理)

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1、2021/6/18生理学-血液1第三章血液第一节、血液的组成及理化特征一、血液的组成（一）血细胞：红细胞占全血体积的45%；占血细胞数量的99%。红（血）细胞比容：红细胞在全血中所占的容积百分比。白细胞、血小板占全血体积的不足1%。（二）血浆1、水：（90%以上）主要成分2021/6/18生理学-血液22、溶质：1）电解质：形成血浆晶体渗透压；维持酸碱平衡；保持组织的兴奋性2）血浆蛋白（7~9%）：（1）白蛋白——维持血浆胶体渗透压（2）球蛋白——分为α1α2βγ亚型，αβ参与脂类或脂溶性物质的运输；γ球蛋白参与机体免疫反应。白/

2、球=1.5~2.5：1（3）纤维蛋白原（含量最少）——参与机体的血液凝固3)其他成分：非蛋白含氮化合物（NPN）——蛋白质代谢产物小分子有机物（如营养物质、某些激素）气体：O2、、CO22021/6/18生理学-血液3二、血量1、正常人体血液量：约占体重的7~8%男约5~6L，女约：4.5~5.5L1)循环血量：血管中2)贮备血量：肝、肺、腹腔静脉、皮下静脉丛中2、血量的相对稳定:是机体维持正常生命活动的重要保证：维持血压，保证全身器官组织的血液供应血量的维持——与毛细血管的滤过和重吸收相对平衡有关毛细血管壁：有通透性，允许水分子

3、和分子量较小的物质（晶体）进出失血：<500ml（少量失血）可代偿恢复=1000ml(中等失血)出现失血症状，需输血输液>1500ml（大量失血）危及生命2021/6/18生理学-血液4血液血管（循环血量）肝、肺、腹腔静脉皮下静脉丛（贮存血液）滤过重吸收组织液消化系统循环系统排泄系统血管升压素醛固酮肾素-血管紧张素2021/6/18生理学-血液5三、血液的理化特性1、颜色：不透明、粘稠；鲜红（动脉血）——含氧合血红蛋白较多暗红（静脉血）——含还原血红蛋白较多2、比重：3、粘滞性：血液流动时的阻力大小全血:水=3.5~5.5:1（与

4、血液中红细胞的比容和血浆的蛋白质含量有关）粘滞性增加：血流缓慢，易引起血管内凝血和血压升高2021/6/18生理学-血液64、血浆渗透压：一切溶液所具有的特征概念：溶液具有吸引水分子进入的能力。其数值与单位体积中溶质的颗粒数或分子数有关血液渗透压：300mOsm/L（5800mmHg）血液是溶液，其溶质决定了渗透压的性质晶体渗透压——由晶体物质（无机盐、GS、尿素）引起（为主）维持血细胞内外水平衡胶体渗透压——由血浆蛋白引起（1.5mOsm/L）维持血管内外水平衡等渗溶液：0.9%NaCL（生理盐水）、5%GS（葡萄糖溶液）高渗溶

5、液、低渗溶液2021/6/18生理学-血液7P(渗透压）溶液水半透膜2021/6/18生理学-血液8组织细胞组织液组织血管血细胞血浆血细胞膜：允许水分子自由进出血管壁：允许小分子物质自由进出晶体渗透压胶体渗透压2021/6/18生理学-血液95、血浆酸碱度：正常血浆：pH值7.35~7.45缓冲对：由弱酸和弱酸强碱盐组成主要缓冲对：NaHCO3/H2CO3,其比值为20：1其余缓冲对：血浆中——蛋白质钠盐/蛋白质Na2HPO4/NaH2PO4、K2HPO4/KH2PO4，KHCO3/H2CO3，红细胞内——氧合血红蛋白钾盐/氧合血

6、红蛋白血浆中酸过多时：HL（乳酸）＋NaHCO3→NaL＋H2CO3H2CO3→H2O＋CO2↑血浆中碱过多时：Na2CO3＋H2CO3→2NaHCO3在血液、肺和肾共同作用下完成，肺和肾的作用最为彻底。2021/6/18生理学-血液10四、血液的主要生理机能（一）运输：1、营养物质2、代谢废物（二）维持稳态：酸碱缓冲对、渗透压、散热、（三）防御1、吞噬细胞2、免疫细胞、抗体、补体（四）营养（五）止血血小板、凝血因子2021/6/18生理学-血液11第二节血细胞生理一、血细胞生成的部位和一般过程（一）生成部位：胚胎早期：卵黄囊胚胎

7、第二个月起：肝、脾胚胎第四个月起：红骨髓4岁以后：短骨、扁骨、长骨骺端的红骨髓髓外造血：造血功能紊乱2021/6/18生理学-血液122021/6/18生理学-血液13（二）生成过程：阶段：1、造血干细胞：特性：自我复制、多向分化、增值形成髓系干细胞和淋巴系干细胞干细胞移植2、定向祖细胞：分为红系祖细胞、粒-单核系祖细胞、巨核系祖细胞、TB淋巴系祖细胞3、前体细胞：各系幼稚细胞，分化、发育、成熟成为各类终末血细胞（三）造血微环境2021/6/18生理学-血液14二、红细胞生理（一）红细胞的形态、数量和机能1形态、数量：成熟的红细胞

8、无核、双凹圆盘状，能变形男性450~550万个/L，平均500万个/L；女性350~450万个/L，平均420万个/L；新生儿600~700万个/LHb含量：男性120~160g/L；女性110~150g/L；新生儿170~200g/L2021/6