中医方剂学学习笔记

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1、中医方剂学笔记第一单元　总论　　细目一：方剂与治法　　一、方剂与治法的关系　　方剂与治法的关系可以概括为“方从法出”。　　二、常用治法　　1.汗法汗法主要适用于外感六淫之邪所致的表证。　　2.和法　通过和解或调和以祛邪愈病的一种治疗方法。和法主要有和解少阳、透达膜原、调和肝脾、疏肝和胃、分消上下、调和肠胃、表里双解等。　　3.下法　适用于胃肠有实邪阻结，大便不通，或泄泻不爽，以及瘀血、结痰、积水肿胀等证。　　4.消法　通过消食导滞，软坚散结使体内气、血、痰、水、食、虫等积聚而成的有形实结缓消渐散的一种治疗方法。　　5.吐法　极易

2、损伤胃气，所以非实邪壅塞且病势急剧者不宜使用。体虚、新产和孕妇，即使有实邪壅塞，亦须慎用。　　6.清法　适用于火热或热毒在里所致的各种病证。　　7.温法　通过温里、祛寒、回阳等治疗各种寒证的方法。　　8.补法　补法一般是在气、血、阴、阳不足且无邪实的情况下使用的，以免闭门留寇，但扶正又可祛邪。　　　　细目二：方剂的组成与变化　　一、方剂的基本结构　　方剂的一般结构，大体分为君、臣、佐、使四个部分。　　1.君药针对主病或主证起主要治疗作用的药物。　　注：每一方中必须有君药。君药的药味较少，其用量相应要大。　　2.臣药有两种意义。　

3、　（1）辅助君药加强对主病或主证的治疗作用的药物。　　（2）针对主要兼病或兼证起主要治疗作用的药物。　　3.佐药有三种意义。　　（1）佐助药：配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证，或针对某一症状发挥治疗作用的药物。　　（2）佐制药：用以消除或减弱君、臣药的毒性，或制约君、臣药峻烈之性的药物。　　（3）反佐药：病重邪甚时,为防止拒药，配用的与君药性质相反而又能在治疗中起相成作用的药物。　　4.使药有两种意义。　　（1）引经药：用以引领方中诸药至病所或特定部位的药物。　　（2）调和药：用以调和方中诸药的药物。　　二、方剂的

4、变化形式　　1.药味加减的变化指通过调整方剂的组成药物，以适应病情变化和治疗需要的方法，习称“随证加减”。　　运用前提：主证不变，君药不变。　　变化方法：增加或减少方剂组成中的次要药物（只是臣、佐、使药的适当调整）。　　2.药量增减的变化15中医方剂学笔记指通过调整方剂中药物的用量，以适应病情变化和治疗需要的方法。　　运用前提：组成方剂的药物不变。　　变化方法：增加或减少方剂组成药物的用量。　　如果药量的增减并不改变原方配伍的主从关系，方剂治疗作用强弱改变；　　如果药量的增减改变了原方配伍的主从关系，该方的功用和主治改变。　　3

5、.剂型更换的变化指通过更换方剂的剂型，以适应病情变化和治疗需要的方法。　　运用前提：原则上组成方剂的药物及其配伍用量比例不变。　　变化方法：改变方剂的剂型。　　　　细目三：常用剂型及其特点　　一、汤剂　　汤剂的特点：吸收快，发挥药效迅速，加减变化灵活，能较全面、灵活地照顾每一个病人和各种病证及其不同发展阶段的特殊性。　　二、散剂　　散剂的特点：吸收较快，且制作简便，节约药材，不易变质，便于使用和携带。　　散剂有内服和外用两种。　　三、丸剂　　丸剂的特点：吸收缓慢，药力持久，且体积小，服用、携带都比较方便。　　丸剂大多适用于慢性病

6、证。此外，某些用于急救的方剂，由于方中含有芳香性药物，不宜加热煎煮，亦可制作丸剂使用，如安宫牛黄丸、苏合香丸等；还有某些方剂，由于方中某些药物不宜加热煎煮，或由于方药峻猛有毒，为了使其较为缓慢地发挥药效，亦可制作丸剂使用，是为峻剂缓制，如舟车丸等。　　常用的丸剂有：水丸、蜜丸、糊丸、浓缩丸等。　　四、膏剂　　1.内服膏剂又分煎膏剂、流浸膏剂和浸膏剂。　　2.外用膏剂　分软膏剂和硬膏剂；外用膏剂广泛应用于皮肤科与外科，有的对皮肤起保护作用，有的起局部治疗作用，有的透过皮肤或黏膜起全身性治疗作用。　　五、丹剂　　丹剂的特点是用量小，

7、疗效确切。但毒性较强，一般只能外用，不宜内服。　　六、酒剂　　多用于身体虚弱、风湿痹痛、外伤瘀痛等病证，但酒性辛温行散，阴虚火旺者不宜使用酒剂。　　第二单元　解表剂　　细目一：概述　　1.适用范围　适用于外感六淫之邪所致的表证。以及麻疹、疮疡、水肿、疟疾、痢疾等初起。　　2.应用注意事项　　　　细目二：辛温解表15中医方剂学笔记　　麻黄汤（《伤寒论》）　　【组成药物】麻黄　桂枝　杏仁　炙甘草　　【功用】发汗解表，宣肺平喘。　　【主治证候】外感风寒表实证。症见恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。　　【配伍意义】　　麻黄

8、得桂枝，一发卫分之郁，一除营分之涩，合而为发汗峻剂，开表逐邪，散风寒而除身疼。杏仁与麻黄相配，宣降并用，以增强解郁平喘之功为佐。　　炙甘草既调麻、杏之宣降，又缓麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过猛而伤耗正气为使。　　【化裁运用】　　1.麻黄加术汤：素体多湿，又感风寒