关于控制公立医院医药费用过快增长的实施方案

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1、关于控制公立医院医药费用过快增长的实施方案县医改办县卫计局县财政局县人社局县市场监管局县物价局（2015年9月）根据《漳州市人民政府办公室转发市医改办等部门关于控制公立医院医药费用过快增长实施意见的通知》（漳政办〔2015〕153号）要求，为进一步推进我县公立医院综合改革，调整医院收支结构，规范医疗服务行为，控制医药费用过快增长，减轻群众医药费用负担，结合我县实际，制定本实施方案。一、总体目标以减轻群众看病就医负担为出发点，按照“群众得实惠、医院得发展、医务人员受鼓舞”的目标要求，把控制医药费用过快增长作为推进医药卫生体制改革工作的重要抓手，落实外部监管责任，规范公立医院管理和医疗服务行为，建

2、立科学合理、规范有效的公立医院内部控制机制，降低服务成本，有效缓解群众“看病难、看病贵”问题。到2017年，全县药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下；个人卫生支出占卫生总费用的比例控制在25%左右。二、主要措施（一）严控控制建设标准和资源配置-13-1.严格控制床位规模和建设标准。优化医疗卫生资源的规划布局，严格执行区域卫生规划和医疗机构设置规划，加强县级医院综合服务能力建设，全面提升县级医院管理水平、医疗技术、医疗服务水平和综合能力。严格执行甲类和乙类大型医用设备配置规划，严格控制公立医院超常装备进口大型医用设备，鼓励支持配备国

3、产大型医用设备。严禁公立医院举债购置大型医用设备、举债建设、擅自扩大建设规模和提高建设标准、超标准装修。2.加强医疗技术临床应用管理。制定全县公立医院临床诊疗技术项目清单，明确县级公立医院应提供的诊疗技术服务项目，指导医院按照功能定位规范开展诊疗技术。积极推广应用适宜技术，合理引进和开展新技术、新项目，严格控制医院开展不符合功能定位的诊疗技术，严格控制临床效果不明确、费用高的医疗技术的引进和应用。重点加强对心脏介入、生物治疗、关节置换、经内镜下特殊治疗及新诊疗技术临床应用等高风险、高费用医疗技术临床应用的监管。3.严格控制公立医院特需医疗服务。县级公立医院不得开展特需医疗服务。（二）严格控制药

4、品、耗材虚高价格1.完善药品、耗材集中采购机制。贯彻落实国务院办公厅《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国办发〔2015〕7号），完善药品集中采购办法。按照分类采购、量价挂钩的原则开展市场带量议价采购，-13-公开县级医疗机构药品采购目录清单，严格备案采购。在采购周期内，根据销售数量和金额，对同一企业单个品种的中标价格采取分段式阶梯限价和调整。推进高值医用耗材的阳光采购，网上公开交易信息。在保证质量的前提下鼓励采购国产高值医用耗材。探索以市为单位或医疗机构联合集中采购低值医用耗材和检验试剂。建立高价药品、高值医用耗材重点监控目录，采购使用备案制。2.推进药品流通体制改革。改革药品配

5、送模式，提高药品配送集中度，降低药品配送成本，提高偏远地区药品配送到位率。从省级遴选确定的基本药物配送企业中选择3家，从市级遴选的非基本药物配送企业中选择7家，共10家配送企业统一配送全县公立医疗机构基本药物和非基本药物，推行药品“两票制”销售模式。鼓励有条件的药品、医疗器械中标企业和医疗机构在统一招标的基础上实行直接结算。探索药品招标和配送由医保经办机构承办，建立配送企业药品结算周转金制度，由医保经办机构从医保基金向配送企业预付一定的周转金，医保经办机构及时与配送企业结清药品费用。建立黑名单制度，对被发现有回扣品种的药品生产或配送企业，列入商业贿赂不良记录黑名单，取消该药品品种在我县的供货资

6、格，扣减该企业所有产品的信誉分值。3.加大基本药物的配备使用。二级综合医院基本药物和低价药品使用量（以销售额计算，下同）达到40%以上，三级乙等综合医院、中医院达到25%以上，三级甲等综合医院、中医院达到15%以上，同级别专科医院可下调5%～10%。-13-（三）强化行政监管，完善外部控费机制1.加强行政控费监督管理。卫计行政部门要发挥行业监管职能，充分利用信息化手段，加强对公立医院自费药品的使用、抗菌药物、基本药物和常用低价药物的使用、大型医用设备检查阳性率、门诊和住院费用及药占比、检查检验占比、医用耗材占比等情况的日常监控，并建立控费预警机制。对出现异常情况的，及时进行跟踪分析，提出改进意

7、见或采取措施予以整改。要制定公立医院控费管理制度，将控费指标纳入公立医院目标管理责任制和年度绩效考核指标，进一步规范医疗机构诊疗行为。2.加大医院信息公开力度。建立公示制度，二级以上医院每年都要定期向社会公布相关信息，重点公开医院绩效考核、质量安全、医疗服务项目和药品价格、次均费用等信息，主动接受社会的监督。逐步建立医师处方向患者及医药经营企业公开制度，鼓励患者院外购药。3.加强卫生行业作风建设。