氯化钾静滴疼痛的护理

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1、氯化钾静滴疼痛的护理氯化钾静滴疼痛的护理氯化钾静滴疼痛的护理氯化钾静滴疼痛的护理420临床肺科杂志2007年4月第12卷第4期氯化钾静滴疼痛的护理刘丽君氯化钾静脉点滴在临床上常用于纠正电解质紊乱,,但是静脉输注氯化钾溶液易引起肢体局部疼痛,因此临床护理中常采取减慢输液速度,患者有因此拒输而影响了治疗.临床护理人员为此作了大量的研究工作,综述如下.疼痛原因及影响有关产生疼痛的原因是氯化钾输入血管后,引起N介质如肾上腺,5一羟色胺等物质不同程度的升高,诱发疼痛反射.同时钾离子刺激血管痉挛收缩,血流速度减慢,局部钾离子浓度以及细胞外钾离子浓度升高,加剧疼痛的发生….另外,

2、滴注部位,血管直径,补钾浓度及输液速度等都是影响疼痛的因素.针头大小也对疼痛有影响.缓解疼痛的措施一,改变输液溶剂陈明慧等采用自身对照的研究方法表明,采用5%葡萄糖氯化钠溶液或0.9%氯化钠注射液做溶剂补钾可显着减少疼痛的发生,在10%葡萄糖溶液中加入适量氯化纳可消除或减轻补钾时的疼痛.周建芳等证实在500ml含钾溶液中加入5%氯化钠20ml,不仅可有效缓解患者疼痛,而且输液前后患者的电解质浓度不会发生明显变化.以上研究表明钠离子能够缓解疼痛的原因可能是钠离子使神经细胞超极化,使机体痛阈升高,因而疼痛缓解].二,改进操作方法及输液器在护理人员操作中试图用操作方法的改

3、进来减轻疼痛.如选择粗,大,直的血管,更换输液部位,减慢输液滴速等,可使疼痛缓解.余应红等使用北京伏尔特技术有限公司生产的分装式精密过滤输液器对32例病人滴注10%氯化钾溶液,患者诉肢体静脉疼痛明显减少.王艳等采用单盲法对113例患者使用精细过滤输液器滴注氯化钾溶液,也取得明显的效果.研究者认为精密过滤输液可去除微粒和碎屑,减轻对血管的刺激.三,物理方法在临床上经常采用局部热敷来减轻补钾的疼痛,温热刺激可扩张表皮毛细血管,减轻血管痉挛而降低补钾溶液所引起得疼痛.吴月萍等应用马铃薯帖片治疗静脉滴注药物引起局部红,肿,热,痛,静脉炎的效果显着,安全可靠.方法是取新鲜马铃

4、薯1个,洗净,用刀切成厚约1—2em的薄片2—3片,自静脉穿刺端开始贴敷于患肢静脉炎处,用胶布固定,每2h更换1次马铃薯片,疼痛缓解后,可延长更换时间,每Lt2—3次.马铃薯含大量淀粉,各种盐类,胡萝卜素,vitB,vitC,茄定,茄碱,龙葵素等,淀粉可加快药液吸收,茄碱,龙葵素有缓解疼痛,减少渗出作用.四,药物的应用(1)各类药物应用:朱斌等采用扶他林乳剂涂搽局部治疗输液疼痛及渗漏引起疼痛的患者50例取得显着效果.方法是在发生疼痛的局部皮肤及沿其静脉涂搽扶他林乳剂,作者单位:300350天津海河医院门诊办公室每1h涂搽1次直至引起疼痛的液体输完,发生液体渗漏者,则

5、每Lt涂搽4次.山莨菪碱具有松弛平滑肌,缓解小血管痉挛,增加组织血液灌注量,改善微循环的作用.周光玉等采用氢溴酸山莨菪注射液在穿刺部位近心端沿血管走行反复涂搽至输液结束.华琳等,输液局部外敷海普林软膏组静组并联合应用海普林+山莨菪碱软膏效果更好.另外,使用硫酸镁同步温热敷止痛效果好于疼痛后再热敷,其原因镁离子通过皮肤表层渗透至血管壁,作用于痉挛血管,使之扩张血管表面神经张力降低,解除血管平滑肌痉挛抑制神经末梢对乙酰胆碱的释放,阻断神经冲动传导,预防及缓解疼痛.(2)局麻药的应用:局麻药主要作用是阻断感觉神经冲动的发生和传导,它的主要作用是细胞膜通过阻断钠离子内流,阻

6、止去极化,阻断传导.余涛毅等采用双盲自身对照设计,分别用1%丁卡因,2.5%硝酸甘油,生理盐水棉条外敷,结果发现丁卡因与硝酸甘油对静脉均有明显的止疼效果.武香玲等采用2%利多卡因l0ml将4层14em×7em的纱布块浸湿敷于静脉输液血管的近心端(距针头2—3em),在将40—50℃的热毛巾敷于纱布块上,结果表明用利多卡因热敷,通过热力使药物渗入皮内及皮下组织起到止痛的作用,患者的输液疼痛得到缓解.(3)中药的应用:方毅贞等用紫金锭加白醋100ml调成稀湖状,均匀涂于患处,其原理是以清湿热,化淤血,散郁结为主,可减轻疼痛,红肿消失,血管弹性恢复,总有效率为93.3%.

7、中药具有活血化瘀,消炎止痛,行气通络的功效.用新鲜芦荟对切成两片将内湿敷于输液部位,因其含有的异柠檬酸具有促进血循环,扩张毛细血管的作用,其芳香成分具有极好的镇痛效果.小结在开展整体护理中,以人为本及人性化护理成为临床护理的重点.在治疗疾病的同时,减少因其带来的相关痛苦已成为护理人员的关注重心,虽然在这领域中取得了一定的进展,但在临床护理中因其各种原因,如:操作过于繁琐,增加患者的经济负担等,许多研究成果并未完全应用于临床,所以临床护理研究者应进行探索更加有效,简便,切实,具有科学性的护理方案,从根本上减少患者痛苦,提升护理质量.参考文献l肖煜东.静点药物静脉炎