临床护理工作流程

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1、临床护理工作流程一、患者入院流程患者持门诊或急诊医师签发的住院证,按规定办理入院手续医生签发住院证1、热情接待患者,核对住院证及患者信息,告知医保相关事项2、办理入科手续,进行入科登记3、磅体重4、通知责任护士5、建立住院病历6、通知管床或值班医师护士接待(白班主班,中班、晚夜班当班责任护士接待)1、备好床单位(根据病情合理安排床位与所需物品),安放床头卡,对急诊手术或危重患者立即做好术前或抢救准备2、卫生处置,更换病员服,给有需要的患者发放便器3、入院告知。详细介绍病室环境、呼叫器的使用、作息时间、相关制度、患者权利与义务、贵重物品的保

2、管等,向患者/家属作自我介绍并介绍主管医师及病区护士长4、四测和入院评估,了解病情及心理状态、生活习惯等,进行相关疾病知识宣教5、通知营养室按医属要求订餐,备好饮用水责任护士进行入院处置二、患者出院流程1.清退患者已记帐但尚未使用的药品、检查单等,将出院带药交给患者或其家属并详细说明服用方法及注意事项2.征求患者对医疗护理工作的意见根据患者的实际情况,指导患者出院后在休息、饮食、用药、功能锻炼、定期复查等方面的注意事项,做好心理护理出院指导1.主班护士填写出院通知单,按要求整理病历嘱患者或家属持收款条到医院住院结算中心结帐2.嘱患者或家属

3、持收款条到医院住院结算中心结账办理结帐手续护士将出院日期通知患者及其家属,协助做好出院准备医师下达出院医嘱1.停止长期医嘱,注销各种执行卡2.填写出院登记本护士处理医嘱1.协助患者整理物品,清点医院用物2.送患者至病房大门口或电梯口,礼貌道别送患者出院1.撤去“患者一览表”上的诊断卡及床头卡2.清理床单位,终末消毒终末处理出院准备三、患者外出检查流程1.主班护士核对医嘱(纸张或电子版)和检查单2.责任护士与患者/家属沟通,告知检查名称、部位、目的核对、处理医嘱1.安全护送患者回病房,协助患者处舒适卧位2.与责任护士交接患者病情及检查后注意

4、事项3.书写相关记录检查后处置1.行动不便的一般患者有人陪同2.病情危重者由医务人员陪同,并与检查科室联系,途中密切观察病情3.按病情需要备抢救药物和抢救器材安全护送患者1.发放检查单或预约单,落实特殊治疗及检查前用药2.检查前指导(包括检查目的、简要程序、注意事项、自身准备及心理状态)3.评估病情,危重患者观察意识、瞳孔变化,测量生命体征并记录4.准备并核对检查前用药,做好药物过敏试验,并记录5.检查轮椅、平车等运送工具是否符合安全标准检查前准备四、患者转床流程1.核对转床医嘱2.主班护士通知责任护士转床3.评估患者病情,确定能否转床和

5、转床方式,检查转动工具是否符合安全标准4.征得患者/家属同意,取得其配合5.准备床单位(必要时备好抢救设施及抢救药物)转床前准备1.安全转移患者,协助患者处舒适体位,观察生命体征变化2.主班护士更改及查对患者相关信息:包括纸质病历、电子信息、各类治疗卡、床头卡(包括腕带)、饮食和护理级别等标识、病床一览表3.主班护士将转床信息标示在病房日志牌上,通知医师及相关科室(如:营养食堂、静脉配药中心等)4.责任护士完善护理记录转床转床后处置1.清理床单位2.终末消毒转床前准备1.核对转床医嘱2.主班护士通知责任护士转床3.评估患者病情,确定能否转

6、床和转床方式,检查转动工具是否符合安全标准4.征得患者/家属同意,取得其配合5.准备床单位(必要时备好抢救设施及抢救药物)1.安全转移患者,协助患者处舒适体位,观察生命体征变化2.主班护士更改及查对患者相关信息:包括纸质病历、电子信息、各类治疗卡、床头卡(包括腕带)、饮食和护理级别等标识、病床一览表3.主班护士将转床信息标示在病房日志牌上,通知医师及相关科室(如:营养食堂、静脉配药中心等)4.责任护士完善护理记录转床1.清理床单位2.终末消毒转床后处置五、患者转科流程1.遵医嘱联系患者转科事项2.处理转科医嘱,停止本科医嘱,注销各种执行卡

7、转科前准备1.通知住院结算中心办理转科手续(尤其医保患者手续)2.通知所转科室准备床单位及特殊用物(必要时备好抢救药物及仪器),确定转科时间3.责任护士与患者/家属进行沟通,交待转科相关程序及转科途中的注意事项4.责任护士书写必要的转科记录,包括生命体征、全身皮肤情况、伤口敷料、引流管道等5.整理病历资料,做好登记6.确认转运工具符合安全标准完善转科手续护送患者转科1.一般患者由指定工作人员携带病历资料,护送患者前入所转科室,注意转科途中安全;危、急、重症患者由医务人员护送转科,准备抢救用物2.提醒家属或患者携带好自己的用物3.协助转入科

8、室护士妥善安置患者4.与转入科室详细交接患者病情、治疗(输液情况治疗药物等)、护理(皮肤情况、引流管道等)、物品,双方在转科交接单上签名5.转入科室护士办理转入手续,通知医师查看患者,及时执行

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