临床-护理工作流程

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1、.临床护理工作流程一、患者入院流程医生签发住院证患者持门诊或急诊医师签发的住院证，按规定办理入院手续护士接待(白班主班，中班、晚夜班当班责任护士接待)1．热情接待患者，核对住院证及患者信息，告知医保相关事项2．办理入科手续，进行人科登记3．磅体重4．通知责任护士5．建立住院病历6．通知管床或值班医师责任护士进行人院处置1．备好床单位(根据病情合理安排床位与所需物品)，安放床头卡，对急诊手术或危重患者立即做好术前或抢救准备2．卫生处置，更换病员服，给有需要的患者发放便器3．入院告知。详细介绍病室环境、呼叫器的使用、作息时间、相关制度、患者权利与义务、贵重物品的保

2、管等，向患者／家属作自我介绍并介绍主管医师及病区护士长4．四测和人院评估，了解病情及心理状态、生活习惯等，进行相关疾病知识宣教5．通知营养室按医嘱要求订餐，备好饮用水...二、患者出院流程医师下达出院医嘱护士处理医嘱出院准备出院指导办理结账手续送患者出院终末处理护士将出院日期通知患者及其家属，协助做好出院准备1．停止长期医嘱，注销各种执行卡2．填写出院登记本1．清退患者已记账但尚未使用的药品、检查单等，将出院带药交给患者或其家属并详细说明服用方法及注意事项2．征求患者对医疗护理工作的意见出院指导根据患者的实际情况，指导患者出院后在休息、饮食、用药、功能锻炼、定

3、期复查等方面的注意事项，做好心理护理1．主班护士填写出院通知单，按要求整理病历2．嘱患者或家属持收款条到医院住院结算中心结账1．协助患者整理物品，清点医院用物2．送患者至病房大门口或电梯口，礼貌道别1．床头卡2．清理床单位，终末消毒...三、患者外出检查流程核对、处理医嘱检查前准备安全护送患者检查后处置1．主班护士核对医嘱(纸质或电子版)和检查单。2．责任护士与患者／家属沟通，告知检查名称、部位、目的1．发放检查单或预约单，落实特殊治疗及检查前用药2．检查前指导(包括检查目的、简要程序、注意事项、自身准备及心理状态)3．评估病情，危重患者观察意识、瞳孔变化，测

4、量生命体征并记录4．准备并核对检查前用药，做好药物过敏试验，并记录5．检查轮椅、平车等运送工具是否符合安全标准1．行动不便的一般患者有人陪同2．病情危重者由医务人员陪同，并与检查科室联系，途中密切观察病情3．按病情需要备抢救药物和抢救器材1．安全护送患者回病房，协助患者处舒适卧位2．与责任护士交接患者病情及检查后注意事项。3．书写相关记录...四、患者转床流程转床前准备转床转床后处置1．核对转床医嘱2．主班护士通知责任护士转床3．评估患者病情，确定能否转床和转床方式，检查转运工具是否符合安全标准4．征得患者，家属同意，取得其配合5．准备床单位(必要时备好抢救设

5、施及抢救药物)1．安全转移患者，协助患者处舒适体位，观察生命体征变化2．主班护士更改及查对患者相关信息：包括纸质病历、电子信息、各类治疗卡、床头卡(包括腕带)、饮食和护理级别等标识、病床一览表3．主班护士将转床信息标示在病房日志牌上，通知医师及相关科室(如：营养食堂、静脉配药中心等)4．责任护士完善护理记录1．清理床单位2．终末消毒...五、患者转科流程转科前准备完善转科手续护送患者转科转科后处置1．遵医嘱联系患者转科事项2．处理转科医嘱：停止本科医嘱，注销各种执行卡1．通知住院结算中心办理转科手续(尤其医保患者手续)2．通知所转科室准备床单位及特殊用物(必要

6、时备好抢救药物及仪器)，确定转科时间3．责任护士与患者／家属进行沟通，交待转科相关程序及转科途中的注意事项4．责任护士书写必要的转科记录，包括生命体征、全身皮肤情况、伤口敷料、引流管道等5．整理病历资料，做好登记6．确认转运工具符合安全标准1．一般患者由指定工作人员携带病历资料，护送患者前往所转科室，注意转科途中安全；危、急、重症患者由医务人员护送转科，准备抢救用物2．提醒家属或患者携带好自己的用物3．协助转入科室护士妥善安置患者4．与转入科室护士详细交接患者病情、治疗(输液情况、治疗药物等)、护理f皮肤情况、引流管道等)、物品，双方在转科交接单上签名5．转入

7、科室护士办理转入手续，通知医师查看患者，及时执行医嘱1．将转科信息通知相关科室(如静脉配药中心、营养食堂等)2．床单位终末消毒...六、患者转院流程转院前准备护送患者转院转院后处置1．协助医师与转入医院取得联系，确定转院时间、程序、转入科室及需要准备的资料2．责任护士与患者／家属沟通，告知转院的程序、时间、医院名称和科室及必要的准备和配合(如医保相关手续)3．责任护士作好必要的护理记录4．协助患者／家属办理转院相关手续5．必要时联系救护车护送患者转院1．根据病情及患者／家属意愿护送患者至所转医院，注意转院途中安全2．传染病或疑似传染病患者转院应采取有效隔离防护

8、措施，防止疫情扩散3．特殊用物妥善保管