抗生素应用对葡萄球菌耐药性的影响

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1、抗生素应用对葡萄球菌耐药性的影响抗生素应用对葡萄球菌耐药性的影响抗生素应用对葡萄球菌耐药性的影响抗生素应用对葡萄球菌耐药性的影响抗生素应用对葡萄球菌耐药性的影响现代医院2008年3月第8卷第3期专业技术篇ModemHospitalMar2008Vol8No3抗生素应用对葡萄球菌耐药性的影响刘坚初EFFECTOFAPPLICATlONOFANTlBlOTlCSlNDRUG—RESlSTANCEOFSTAPHYLOCOC—CUSLIUJianchu【摘要】目的了解儿科抗生素的应用对葡萄球菌耐药性的影响.方法对呼吸系统感染患儿葡萄球菌的检出率及耐药性进行调查研究,分析未应用抗

2、生素及应用抗生素两组葡萄球菌的检出率及耐药性是否存在差异.结果两组菌株葡萄球菌,MRSA与MRCNS的分离率无显着性差异(P>0.05).两组菌株青霉素的耐药率为93.10%和92.50%,对耐青霉素酶的苯唑西林的耐药率分别为100%和92.50%,而对AMP/SBT的耐药率为6.90%和25.oo%,敏感率为72.41%和50.oo%.结论两组葡萄球菌对青霉素和苯唑西林表现高度耐药,而对AMP/SBT敏感性较高,因此青霉素和苯唑西林单独应用对葡萄球菌引起的感染失去治疗意义,必要时可根据联合药敏试验结果与其他抗生素联用,AMP/SBT抗葡萄球菌作用肯定,可广泛用于

3、儿科葡萄球菌感染性疾病.【关键词】抗生素葡萄球菌耐药性对呼吸系统感染患儿葡萄球菌的检出率及耐药性进行调查研究,分析未应用抗生素及应用抗生素两组葡萄球菌的检出率及耐药性是否存在差异,为儿科细菌耐药性研究提供依据.1资料与方法1.1临床资料2005年1月～2006年7月期间呼吸系统感染,但尚未应用抗生素的门诊患儿的标本150例,住院并应用抗生素治疗3天以上的患儿190例.1.2标本采集,菌株分离,鉴定及药敏试验1.2.1培养基普通营养肉汤,普通营养琼脂,M—H琼脂等.1.2.2生化试剂甘露醇发酵管,兔血浆由本室制备.1.2.3主要实验仪器SW—CJ—IF净化工作台,显微镜,

4、电子分析天平,电热恒温培养箱HG303—51.2.4药敏纸片青霉素G,苯唑西林,氨苄西林/舒巴坦钠,头孢唑林,头孢呋辛,头孢哌酮,克林霉素,红霉素,万古霉素,庆大霉素,环丙沙星,四】不素,新诺明.1.2.5质控菌金黄色葡萄球菌ATCC259231.2.6标本采集①咽拭子:消毒棉签适度用力擦拭咽后壁和扁桃体部位,然后迅速放入内装3～5rrd无菌运送液的试管中(运送液为无菌的普通营养肉汤),在靠近顶端处折断棉签杆,塞紧瓶塞.②菌株分离及鉴定:将所取标本划线接种于普通营养琼刘坚初:中山市黄圃人民医院广东中山528429脂平板上,37℃培养18～24h,挑取单个可疑菌落革兰氏染

5、色,然后接种于甘露醇发酵管,最后结合血浆凝固酶试验将其鉴定至凝固酶阴性及阳性葡萄球菌.③药敏试验:具体方法及结果判定严格参照美国临床实验标准委员会(NCCLS)1999年制定的《药片法抗菌药物敏感试验操作方法》J.方法:用接种环挑取4～5个菌落接种于肉汤培养基中,置37℃培养4～6h,然后用生理盐水稀释培养液,使其浊度至0.5号麦氏比浊管,充分混匀后用无菌棉签蘸取上述肉汤培养基,在管壁上挤压,去除多余的液体,均匀涂于M—H琼脂平板表面,在室温下干燥5min,用无菌镊子以无菌操作取出含药纸片贴在涂有细菌的平板上,轻轻按压,以保证纸片与培养基牢固接触,将平皿置37℃恒温箱培

6、养16～18h.结果判定:观察药敏纸片周围有无抑菌环,量取其直径(包括纸片直径)大小,用毫米数记录,按抑菌环直径的大小报告敏感,中度敏感和耐药.2结果2.1未应用抗生素组150例检出葡萄球菌29株,检出率19.3%,金黄色葡萄球菌10株(10/29,34.48%),其中MRSA9株(9/29,31.03%);凝固酶阴性葡萄球菌19株(19/29,65.52%),均为MRCNS(19/29,65.52%).应用抗生素组190例检出葡萄球菌40株,检出率21.05%,金黄色葡萄球菌3株(3/40,7.50%),均为MRSA(3/40,7.50%);凝固酶阴性葡萄球菌37株(

7、37/40,92.50%),其中MRCNS34株(34/40,85.o0%).经统计学处理,两组菌株葡萄球菌,MRSA与MRCNS的分离率无显着差异(P>0.05).2.2两组菌株药敏试验结果见表1,表2.现代医院2008年3月第8卷第3期专业技术篇ModemHospitalMar2008Vol8No32.3两组菌株对13种抗生素的耐药率经统计学处理除苯唑西林(p<0.05)外均无显着性差异(P>0.05).表1未应用抗生素29株葡萄球菌对13种抗生素的耐药率,中介率,敏感率PENOXAAMP/SBTCEZCXOCPzE