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1、下肢静脉曲张的术后护理及健康指导?488?堡叁堡鲎盔蠢』!皇星旦liealNursing2010年第5卷第8期下肢静脉曲张的术后护理及健康指导吴亚璇[关键词]静脉曲张;下肢;护理[中图分类号]R473.6[文献标识码]B[文章编号]1684—2014(2010)08—0488—01下肢静脉曲张是指下肢浅静脉因血液回流障碍引起的以静脉扩张和迂曲为主要表现的一种疾病.本病多见于大隐静脉及其属支,单纯小隐静脉或大,小隐静脉均累及者较少见.男女发病比例相近.大隐静脉曲张较多见,病变早期多无不适,随着病变进展,可在久站或行走后患肢酸胀,易疲劳,也可由小腿肌肉痉挛发作,患肢多出现隆起
2、,迂曲,扩张的静脉,重者呈团块状,久病者可在足靴区出现淤滞性皮炎,色素沉着,毛发脱落,皮肤变硬及慢性溃疡等,也可继发曲张静脉的血栓性静脉炎.手术是治疗下肢静脉曲张根本的有效方法,凡深静脉通畅,无手术禁忌证的患者均可手术治疗,最常用的手术方法是大隐静脉或小隐静脉高位结扎+剥脱术.1术后护理术后6h内去枕平卧位,患肢抬高30.,同时做足背伸屈运动,以促进静脉血回流,另外,注意保持弹力绷带适宜的松紧度,弹力绷带一般需维持两周才可以拆除,无异常情况,术后24～48h,即应鼓励患者下地行走.术后6h内测生命体征每小时1次,动态监测创面敷料,观察肢体有无肿胀,疼痛,注意肢端感觉,温度
3、和颜色的变化.2术后并发症的护理2.1下肢深静脉血栓的形成术后重视患者的主诉,如出现下肢肿胀,疼痛应警惕深静脉血栓的形成.术后鼓励患者早期活动,用弹性绷带包扎整个作者单位:300162天津,武警医学院附属医院普外科肢体,有利于血液回流.有条件则可以给予低分子肝素钙5～7天,能有效地预防血栓的形成.2.2切口出血术后严密观察切口敷料渗出情况及患肢包扎敷料情况,常规应用止血药1～2天.2.3切口感染术后评估切口敷料渗出情况,监测体温变化,如体温升高,切口疼痛,检查切口红肿应警惕切口感染的发生,保持会阴部清洁,防止切口敷料感染.3健康指导(1)弹力绷带及弹力袜的使用及注意事项:
4、①宽度和松紧度应适宜,松紧度以能将一个手指伸入围绕的圈内为宜;②包扎前应使静脉排空故以清晨起床前进行包扎为好;③包扎时应从肢体远端开始,逐渐向近心端缠绕;④包扎后应注意观察肢端的皮肤色泽,患肢肿胀情况,以判断效果;⑤根据不同疾病后手术选择包扎方法;⑥弹力袜的选择必须合乎患者腿部周径,在腿部肿胀消退之后卧床测量踝部和小腿的周径和膝下1寸或腹股沟下l寸至足底的长度,穿着时应无褶皱,短袜应在膝下l寸,长袜应在腹股沟下1寸.(2)指导病人进行适当的体育锻炼,增强血管壁弹性.(3)平时保持良好的姿势,避免久站及坐时双膝交叉过久,休息时抬高患肢.(4)保持大便通畅,避免肥胖.(本文编
5、辑:黄杰)
