高let 射线和质子治疗

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1、重庆医科大学李少林质子和重离子射线治疗肿瘤——只杀肿瘤不伤周边组织概况1999年8月至2000年3月我有幸在日本国“NationalCancerCenter”东病院参加该中心的重离子医用加速器(HIMAC)和质子加速器治疗肿瘤的工作。据美国出版的“radiationoncology”记载：该院的质子和重离子治疗设施是世界上第一台建在医院，以医疗为目的的。1993年建成到2006年底，该机构治疗肿瘤患者超过3000例，3年局部控制率大于67%。头颈部肿瘤的3年局部控制率大于61%；颅底瘤3年局部控制率大于92%；肺及肝癌3年局部控制率大于72%；前列腺癌的3年局部控制率为100%。1

2、996年，德国重离子研究中心(GSI)建成。2002年，GSI对两种颅底瘤的各50个病例的两年局部控制率达到了100%，德国政府有关部门颁发了用重离子束治疗这两种癌症的许可证，眼球脉络膜黑色素瘤患者在法国NiceCentreA.Lacassagne从1992年至1996年用65Mev质子束治疗了538例眼球脉络膜黑色素瘤患者，局部控制率达到89%，78月生存率为77.4%,半数病人能保持好的视力。2006年11月至今年3月，中国科学院近代物理研究所与兰州军区兰州总医院、甘肃省肿瘤医院等开展了3项肿瘤重离子束治疗临床试验，使我国成为继美国、日本、德国之后，世界上第四个开展重离子束抗癌

3、临床试验研究的国家。肿瘤的发病和治疗肿瘤是一类古老的疾病，早在2-3千年前我国和埃及已有关于肿瘤的记载20世纪初肿瘤在世界各国仍是比较罕见的疾病。50年代初，北京市居民死亡率中肿瘤占第9位。近半个世纪以来，肿瘤这类疾病在医学领域内的地位愈来愈重要，目前已成为多发病、常见病，为居民死亡原因的第一、二位严重威胁人民的健康。随着工业化的发展，环境里的致癌物愈来愈增多；空气和水的污染；吸烟；不良生活习惯，包括膳食的不平衡、以及食品添加剂和某些药物的滥用。诊断水平和医疗技术的提高，确诊率增加癌症在全世界范围内有增多趋向人们的平均寿命延长由于生活水平的提高和医药卫生的发展，人们的平均寿命延长了

4、。以北京市为例，1947年东城区居民平均寿命仅为35岁，而目前超过70岁。肿瘤的发病年龄高峰在40~45岁以后，所以相应地肿瘤发病率和死亡率也有增高。随着医学的发展，过去许多严重威胁人类健康的急性传染病、寄生虫病、营养不良和新生儿死亡等等由于找到了病因，采取了适当的预防措施和有效的治疗，因而得到了控制。它们的发病和死亡率都已大大下降。而相对来说，一些病因比较复杂，尚无十分有效治疗方法的疾病，如心脑血管疾病和癌症，在医学领域内的地位就显得愈来愈重要了人口死亡原因及死亡率变化1950年我国人口死亡率为18.0％，1965年为9.5％，1975年为7.3％，1980年为6.3%，1990

5、~1992年为6.0％。也就是说按人口计算死亡人数平均每年递降2.6％。而在此期间主要死亡原因变化很大，1950年代前3位为呼吸系疾病、急性传染病和肺结核；70年代为脑血管病、心脏病和恶性肿瘤；1990年代则以恶性肿瘤、脑血管病和呼吸系病为主。恶性肿瘤死亡总数中所占的比率也从5.2％(1957)上升到17.9％(1990-1992)。我国1997年肿瘤死亡率在城市为136／10万人口，居民死亡原因的第1位；农村为108／10万，居第2位。全国每年新发生的癌症病人约160万，死于癌症的约130万。WHO和我国政府已将癌症列为急需解决的重点问题之一综合治疗的模式1．术后放化疗(adju

6、vantchemotherapy／radiotherapy)乳腺癌、睾丸肿瘤、大肠癌、软组织肉瘤2．先化疗／放疗后手术(primarychemotherapy／radiotherapy)(保留器官的先化疗及放疗)骨肉瘤(各期)、头颈部癌(II-III期)、乳腺癌(Ⅲ期)、肺癌(ⅢA期)3．不能手术的病人先化疗或放疗后手术(adjuvantsurgery)卵巢肿瘤、睾丸肿瘤、小细胞肺癌、头颈部癌4．放化疗同时进行(Ewing氏瘤模式)尤文瘤、非小细胞肺癌5．化放疗加生物及靶向治疗：非霍奇金淋巴瘤、胃癌、乳腺癌、非小细胞肺癌、头颈部癌、大肠癌目前常规放射治疗的发展放射治疗已成为恶性肿瘤

7、的主要治疗手段之一，据国内外文献的报道，所有恶性肿瘤患者的70％左右，在病程的不同时期都需要作放射治疗。有些肿瘤单纯放射治疗能够治愈，如鼻咽癌，宫颈癌等。I期鼻咽癌（T1N0M0）单纯放射治疗的5年生存率达到95%左右早期声门型喉癌、口腔癌、宫颈癌可首选放射治疗，同时放射治疗与化疗/手术综合治疗在头颈部肿瘤器官功能保全治疗中起到重要作用。放射治疗与外科手术治疗、化学药物治疗是现代临床治疗肿瘤的三大主要手段概述—肿瘤放射治疗学的历史1895年伦琴发现X射线1942年原子