氟比洛芬酯用于腹腔镜妇科手术患者超前镇痛的临床研究

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1、氟比洛芬酯用于腹腔镜妇科手术患者超前镇痛的临床研究作者：曹英浩,贺海丽,王琳单位：100069北京医科大学附属北京佑安医院麻醉科　100006北京医科大学附属北京妇产医院麻醉科【摘要】目的：研究不同给药时机对氟比洛芬酯用于腹腔镜妇科手术患者术后镇痛效果的影响。方法：30例ASAⅠ～Ⅱ择期行妇科腹腔镜手术患者，随机分为两组，每组15例。A组于麻醉诱导时静脉注入氟比洛芬酯1mg/kg；B组于手术结束时静脉注入氟比洛芬酯1mg/kg。两组均于术后完全清醒时及清醒后1、2、4、8、12、24小时进行视觉模拟评分(VAS)及不良反应观察。结果：清醒后4小时两组VAS比较

2、，A组低于B组(P＜0.05)，其他时间点两组VAS无显著性差异，两组均无明显不良反应。结论：不同给药时机影响氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜手术患者的术后镇痛效果，术前给药优于术后给药，提示氟比洛芬酯具有超前镇痛作用。【关键词】氟比洛芬酯腹腔镜妇科手术超前镇痛　AbstractObjective:ToevaluatetheeffectofFlurbiprofenusedforpostoperationanagesiaonpatientsundergoinggynaecologicallaparoscopeatdiffenttimes.Method:Total30ca

3、sesundergoinggynaecologicallaparoscopeweredividedintoAandBgroup,thepatientsingroupAweregivenFlurbiprofen1mg/kgbeforeanesthesiainducionandthepatientsingroupBweregivenFlurbiprofen1mg/kgafteroperation.VASat0h,1h,2h,4h,8h,12hand24hafteroperationwererecorded,andadversereactionsuchasrespi

4、ratorydepression,nauseaandvomitting,dizzywereobserved.Results:VASinAgroupwerelowerthaninBgroupafteroperation4hsignificantly(P＜0.05)andnosignificantadverseeffectwasfound.Conclusion:ThereiseffectionofFlurbiprofenusedforpostoperationanagesiaonpatientsundergoinggynaecologicallaparoscope

5、atdiffenttimes.FlurbiprofenusedpreoperationismoreeffectivethanpostoperationandproveFlurbiprofeninadvanceanalgesiceffect.　　KeyWordsFlurbiprofen;LaparoscopeGynaecology;Preemptiveanalgesia　　超前镇痛是一种增强术后镇痛的新概念，是指在疼痛刺激之前使用阿片类镇痛药、非甾体类以及其他镇痛机制不同的镇痛药，能够防止手术引起的损伤刺激向中枢传递及神经中枢过敏化，从而达到加强术后镇痛或减轻疼

6、痛的目的，镇痛效果更为明显［1］。目前研究较多的是将非甾体类用于超前镇痛。氟比洛芬酯(Flurbiprofenaxitil，商品名凯纷)是一种非甾体类抗炎镇痛药，已用于术后镇痛及癌痛治疗，本研究旨在腹腔镜妇科手术患者麻醉诱导及手术结束时分别单次给予氟比洛芬酯，观察不同给药时机对其术后镇痛效果的影响。资料与方法一般资料：选择ASAⅠ～Ⅱ级女性择期行妇科单纯腹腔镜手术患者30例，手术包括腹腔镜卵巢囊肿剥除、腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除和异位妊娠腹腔镜切除术。年龄22～55岁，体重46～72kg。术前有阿司匹林类药物致变态反应史、消化道溃疡史、血液系统疾病及出血倾向，及肝

7、、肾功能明显异常、不能和医师合作与交流，使用诺氟沙星、依诺沙星、诺美沙星等喹诺酮类抗菌药物者排除在外。随机分为A、B两组。A组麻醉诱导时静注氟比洛芬酯1mg/kg，B组手术结束时静注氟比洛芬酯1mg/kg，两组术后均不再实施其他镇痛措施。麻醉方法：两组均不给予术前用药。入室后常规开放静脉，常规监测BP、HR、ECG、SpO2、PETCO2。麻醉诱导前，A组静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg。麻醉诱导方面，两组均静脉注射咪唑安定0.05mg/kg、瑞芬太尼1μg/kg、丙泊酚1.5～2mg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg，快速诱导后气管内插管，麻醉维持用丙泊酚

8、5～7mg/（kg·小时