第10章 口腔科病人的护理 护理专业《五官科护理学》

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1、第10章口腔科病人的护理护理专业《五官科护理学》第1节口腔局部麻醉的护理口腔局部麻醉是进行多数口腔治疗的基础护理配合的重点应放在增加患者的舒适度、减轻患者的恐惧上一、口腔局部麻醉的基本知识（一）口腔局部麻醉药物传统口腔局麻药物有：普鲁卡因、利多卡因、布比卡因新兴口腔局麻药物有：阿替卡因（商品名“必兰”）和甲哌卡因（商品名“斯康杜尼”）普鲁卡因前必须进行皮试某些制剂含有一定浓度的肾上腺素（二）口腔局部麻醉方法常用口腔局麻方法有：局部浸润麻醉下牙槽神经阻滞麻醉眶下神经阻滞麻醉、上牙槽后神经阻滞麻醉表面麻醉（三）口腔局部麻醉的常见并发症晕厥、中毒、过敏反应、注射区疼痛和水肿、血肿、感染

2、、神经损伤、暂时性复视或失明、暂时性面瘫和牙关紧闭二、口腔局部麻醉的椅旁护理配合（一）对椅旁护理的要求了解各类麻醉剂的性能与用途了解各种麻醉方法的适应证与基本操作程序掌握麻醉意外的抢救程序（二）麻醉前准备用注射器抽取适量麻药注意针头盖上塑料帽备用另备干棉签和蘸有1%碘酊的棉签各一支（三）麻醉中的配合正确传递注射器等器械协助医师调整灯光、吸唾观察患者的反应，并及时报告（四）麻醉后的处理口外注射协助压迫止血正确处理针头等器械三、口腔局部麻醉的心理护理事先告知病人局部麻醉的必要性和麻醉效果可能的情况下，请病人观摩邻近正在平静接受注射的病人告知病人产生的疼痛没有想像那样剧烈告诉病人注射麻

3、药后可能产生的生理反应及其原因密切注意病人注射后的反应情况可在注射麻醉前作黏膜表面麻醉第2节牙体牙髓及根尖周疾病病人的护理一、龋病龋病（dentalcaries,toothdecay）是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病（一）病因与发病机制四联因素理论：细菌食物宿主时间（二）症状与体征牙体颜色改变、龋洞形成、刺激敏感疼痛等病变深度：浅龋、中龋、深龋（三）龋病的治疗目的：终止病变过程，保护牙髓，恢复牙体形态、功能和美观，并维持与邻近软硬组织的正常解剖生理关系早期釉质龋可以采取保守治疗，有组织缺损时，应采用修复性方法治疗，深龋近髓时，应先采取保护牙髓

4、的措施，再进行修复治疗充填材料：银汞合金及复合树脂、玻璃离子粘固剂等（四）牙体修复技术的护理配合牙体修复技术主要包括以下三方面内容：银汞合金修复术复合树脂修复术玻璃离子粘固剂修复术1.银汞合金充填的护理配合组成：银合金粉与汞按一定的比例调合而成特点：具有最大的抗压强度、硬度和耐磨性；性能稳定，对牙髓无刺激，可塑性大，操作方便，是后牙的主要充填材料缺点：黑色，不美观；能传导冷热、电流刺激，与牙体无粘接性左为银汞胶囊，右为银汞所充填的牙齿（1）适应证①I、II类洞和后牙V类洞②可摘义齿的基牙修复③大面积龋损时配合附加固位钉的修复④冠修复前的牙体充填（2）使用注意事项手调时注意汞与合金

5、粉的比例，以及汞污染的防护中等深度以上窝洞需要垫底（衬洞）6~7min内完成充填每次送入窝洞的银汞合金量在铺平后最好不要超过1mm厚度多余银汞及雕刻多余的银汞合金残渣应置入盛水的器皿中作净化处理（3）椅旁护理配合术前准备器械检查盘一套、双头挖匙、电动银汞调磨机、各类车针、银汞输送器、充填器、雕刻器、粘固粉充填器、成形夹、成形片、楔子、棉卷、小棉球、消毒药物，75%的酒精和樟脑酚术中注意灯光、椅位及吸唾，协助医师做好隔湿按医嘱调制银汞合金，并送入窝洞注意汞污染的防护术后医嘱嘱患者24h内不能用修复牙咀嚼较硬的食物，术后第二天复诊，进行调牙合打磨和抛光2.光固化复合树脂充填的护理配合

6、特点：美观，与牙体颜色接近；洞型制备较简单，能保存最多的健康牙体组织适应证①前牙和后牙V类洞的修复。②前牙I、III、IV类洞的修复。③后牙I、III、IV类洞，承受咬合力小者可用后牙复合树脂修复④形态和色泽异常牙的美容修复⑤冠修复前的牙体充填（2）使用注意事项自然光下比色注意隔湿每次光固化厚度不超过2.5mm不要与含酚类垫底材料或暂封材料直接接触左为复合树脂，右为光固化灯（3）椅旁护理配合材料和器械准备检查盘一套、复合树脂、光固化机、各类车针、抛光杯、清洁膏和抛光膏、酸处理剂、树脂粘结剂、小毛刷两个、比色板、咬合纸、棉卷、75%酒精小棉球、成形夹、成形片、玻璃纸、楔子、盖髓剂、

7、垫底材料等术中配合协助医师做好牙面清洁和在自然光下比色协助隔湿、光照打磨抛光时应及时清除粉尘和水雾术后医嘱对固位较差的修复牙应嘱患者避免要太硬的食物，少抽烟喝浓茶，有不适时随时复诊3.玻璃离子充填特点：牙髓刺激小，与牙体组织产生化学性粘结，热膨胀系数与牙齿相近，封闭性能好及可释放氟离子适应证主要用于乳牙各类洞型的修复；III、IV类洞和后牙邻面单面洞等不承担咀嚼压力洞型的修复根面龋的修复使用注意事项取正确的粉液比例，注意调合方法和调拌时一般24h后再进行打磨和修整（3）椅旁护理配