老年消化道出血患者发生压疮的原因及护理 毕业论文

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1、老年消化道出血患者发生压疮的原因及护理[摘要]绝对卧床休息是护理消化道出血患者的首要条件，特别是老年患者。然而压疮是长期卧床患者中一种常见的并发症，目前医院发病率3%-14%。与预防密切相关的五个因素，即：体位、疾病不同时期、按摩、高危人群、压力缓解。治疗压疮的方法很多，现对压疮的综合治疗进行综述，护理人员可根据自身条件，以及压疮的临床分期，选用不同方法进行压疮局部治疗。从而减轻老年患者的痛苦，提高护理工作质量。[关键词]老年消化道出血压疮预防护理[Abstract]absolutebedrestisthefirstcon

2、ditionofnursinggastrointestinalbleedingpatients,especiallyelderlypatients.However,pressureulcerisacommoncomplicationofpatientswholayinbedchronically,andcurrenthospitalmorbidityrangesbetween3%and14%.Therearefivefactorscloselyrelatedtoprevention:bodyposition,differe

3、ntperiodsofdisease,massage,high-riskgroupsandpressurerelief.Thenumberofwaystocurepressureulcerishuge,nowthecomprehensivetreatmentofpressureulcersaresummarized,paramedicscanchoosedifferentmethodsforlocaltreatmentofpressureulcersaccordingtotheirownconditions,soastol

4、essenthepainofelderlypatientsandimprovenursingquality. [keywords]elderlyGastrointestinalbleedingpressureulcerpreventionnursing 压疮是指由压力、摩擦力、剪切力和浸渍所引起的局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。其临床特征为：无痛，边缘硬而干燥，轮廓常呈圆形或火山口状。从表皮扩延到皮下及深部组织，有裂隙将其分隔成数个部分，不易充分引流，分布于溃疡床的肉芽

5、组织呈灰白色。伴继发感染时有恶臭分泌物或脓性分泌物流出，穿入深部组织，使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化，并破坏其骨质及关节。压疮也叫褥疮。易发生在一骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等。常见于脊髓损伤的截瘫患者和老年卧床患者。1压疮发生的危险因素1.1力学因素压疮通常是由摩擦力、剪切力、垂直压力等2-3种力作用或联合作用所致。1.2理化因素1.2.1潮湿潮湿可由出汗、引流液污染、大小便失禁等引起。过度潮湿引起皮肤软化及抵抗力降低，潮湿会浸润皮肤组织，削弱皮肤角质层的屏障作用，造成局部皮肤水肿，使上皮组织更容

6、易受到剪切力和摩擦力所伤。在潮湿的环境下发生压疮的危险性会增加5倍。1.2.2温度已有研究表明体温每升高1摄氏度组织代谢的氧需要量增加10%，如果软组织已处于压迫引起缺血的危险时限，当受压组织的温度升高时，更容易发生坏死。从而更容易发生压疮。1.3心理因素应激状态下心理因素影响健康的生理机制。在护理实践中，压疮的发生与患者的应激状态有关，患者情绪低落更容易导致负性心理，抑制免疫系统，延迟创伤愈合，不利于压疮的治疗。1.4自身因素1.4.1营养状况营养摄入不足，全身营养障碍，出现蛋白质合成减少，负氮平衡，皮下脂肪减少，肌肉萎

7、缩，这种情况下，一但受压，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，而受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍，出现压疮。1.4.2年龄老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩，变薄，皮肤易损性增加，出现压疮。2压疮的分期2.1．第一期（淤血红润期）为压疮初期，局部软组织受压后，出现红、肿、热、麻木或触痛。此期为可逆性改变，只要及时去除诱因，就可恢复。2.2第二期（炎性浸润期）红肿部位如继续受压，局部的血液循环得不到及时改善，局部红肿向外浸润、变硬，受压皮肤的表面呈紫红色，有小水泡形成，极易破溃。2.3

8、第三期（浅度溃疡期）水泡继续扩大，表皮破溃，露出创面，有黄色渗出液，感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡医学教.育网搜集整理形成，疼痛加剧。2.4．第四期（坏死溃疡期）坏死组织侵入直皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组织扩展，脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织呈黑色。如不及时控制感染