病区护理查房-- 乳腺癌

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1、37病区护理查房乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在我国占全身各种恶性肿瘤的7%~10%病因1.遗传因素2.雌激素水平3.初潮过早(＜12岁)，绝经过迟（＞52岁），生育(第一胎足月产＞35岁)4.营养过度、肥胖、高脂饮食、环境及生活方式等病理类型1.非浸润性癌2.早期浸润性癌3.浸润性特殊癌4.浸润性非特殊癌5.其他罕见癌转移途径1.局部扩展2.淋巴转移3.血运转移.临床表现早期为患侧乳房出现无痛,单发的小肿块。若累及到Cooper韧带，致肿瘤表面皮肤凹陷，即“酒窝征”。如皮下淋巴管被癌细胞堵塞,出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样改变”。治疗局

2、部：手术治疗(主要)、放射治疗。全身：化疗、内分泌治疗、中药治疗。手术：根治术扩大根治术改良根治术保乳术（新进展）简要病史患者，女性，54岁，因三天前无意中发现左乳肿块，约鸽蛋样大小，无红肿疼痛，无乳头溢液，无胸闷、胸痛，呼吸困难等不适，在当地医院查B超示：“左侧乳腺癌，左侧腋下淋巴结肿大，右侧乳腺低回声团块，纤维腺瘤?”为求进一步治疗，门诊拟“左乳肿块Ca？”收住。入院时神志清，精神稍紧张，测T36.8oCP80次/分R20次/分Bp140/74mmHg。查体示：自动体位，双乳房对称，左乳外上象限扪及一肿块3×3cm大小，质中，边界不清，

3、活动，局部皮肤无凹陷，乳头无凹陷、无溢液、无溢血，左腋下淋巴结未及肿大，右乳（-）。辅助检查血常规、出凝血功能、肝肾功能、小便大便常规均正常。B超、CT、X线术后病理诊断左乳浸润性导管癌手术及治疗：患者于2005-12-13在全麻下行“左乳Ca改良根治术”，术程顺利。术后带回创口引流管两条，一条接中心负压吸引，另一条接一次性简易负压球吸引。胸部敷料予以胸带加压包扎，留置导尿管接一次性引流袋，连硬管接镇痛泵在位、畅，术后按医嘱予抗炎、补液、止血等治疗。患者又于2005-12-17按医嘱行CEF方案化疗(环磷酰胺表阿霉素氟尿嘧啶)过程顺利，化疗

4、时静脉无红肿、无渗漏，患者无诉明显化疗后副作用。既往史患者既往体健，否认高血压、糖尿病、肝炎、肺结核。11种健康功能形态1.健康认知-健康管理形态患者不吸烟不饮酒，曾做过甲状腺肿块切除术,以往健康良好。2.营养-代谢形态患者食欲好，无偏食，每餐进2两米饭，患者带假牙，无咀嚼不便，无吞咽困难。3.排泄形态小便正常，大便2~3天/次。4活动-运动形态患者已退休，平常无身体锻炼的习惯。5.睡眠-休息形态患者每晚9:00睡觉，夜间睡眠好，患病后担心疾病,睡眠较前欠安。6.认知-感知形态患者听力、记忆力正常，患有远视，无感知异常，患者小学文化水平，对

5、疾病不甚了解。7.自我感知-自我概念形态患者情绪稳定，能积极配合治疗，现在最大的期望是身体能早日康复。8角色-关系形态与患者沟通无障碍，父母均健在，有一哥一姐三弟一妹，家庭关系和睦，病友关系融洽。9.性-生殖形态患者25岁结婚，夫妻关系和睦，育有一子，儿子丈夫均体健。10.应对-应激形态患者遇到问题能与丈夫商量解决，此次入院有医保,家庭经济无困难。11.价值-信仰形态患者无宗教信仰，认为身体健康，家庭和睦是最重要的。护理诊断与问题1.术前护理诊断1)焦虑2)知识缺乏2术后护理诊断1)低效性呼吸形态2)舒适的改变3)排尿形态改变4)潜在并发症

6、创口感染皮下积液皮瓣坏死患侧上肢水肿5)有废用综合征的危险6）便秘7)有感染的危险8)活动无耐力9）自我形象紊乱一.焦虑与担心疾病、环境陌生、手术、影响体形有关。预期目标患者情绪稳定，能配合治疗。.1热情接待患者，介绍病区环境及有关规章制度，介绍责任护士、医生及病友。2提供安静、舒适的病区环境，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。3向患者做好术前宣教，说明术前准备的重要性和目的，使其能积极配合。4经常巡视病房，关心安慰病人，耐心讲解病人提出的问题。5适当地向患者及家属介绍相关疾病，介绍同类疾病患者现身说法。6向患者说明术后可通过使用义乳或乳

7、房重建术来矫正。效果评价：2005-12-12焦虑减轻。二.知识缺乏与缺乏疾病、手术相关知识有关。预期目标患者对疾病、手术有所了解。.1.根据病情向患者及家属适当简明讲解疾病病因，手术治疗的目的、意义和重要性.2.讲解术前准备(如禁食禁饮皮试皮洁)及术后注意事项。3.向患者简明描述手术室环境，手术步骤，消除其恐惧。4.嘱其术前睡眠要充足，要预防感冒。效果评价：200512-12患者对疾病、手术有所了解。患者于2005-12-13在全麻下行“左乳Ca改良根治术”。一.低效性呼吸形态与术后创口疼痛、全麻、手术损伤胸膜引起气胸、胸带加压包扎有关。

8、预期目标患者呼吸平稳，血氧饱和度正常。1.术毕返房后，予心电监护，氧气吸入，去枕平卧6小时。2.严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸频率，节律及氧饱和度，必要时监测血气分析。3.