关于我县新型农村合作医疗试点工作的调查与思考.doc

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1、关于我县新型农村合作医疗试点工作的调查与思考关于我县实施新型农村合作医疗试点工作的调查与建议 一、现状和成效 　　2006年底，我县共有人口34.6万，其中农业人口32.6万，农业人口户数7.7万，农民人均纯收入2202元。全县有各类医疗机构486个,其中乡镇卫生院9个，村卫生室378个，有各类卫生人员1318人,其中乡村医生378人,平均每千人拥有医师0.95人,每千人拥有护士0.41人,均低于全国、全省和全市水平。自2003年9月我县全省率先开展“新农合”试点工作以来，县委、县政府在狠抓经济工作的同时，紧紧抓住新型农村合作医疗试点机遇，立足实际，以人为本，科学谋

2、划，创新机制，搞好服务，“新农合”试点工作运行平稳、进展顺利，取得了良好效果，受到农民群众的欢迎和拥护。四年来共筹措合作医疗基金2291.82万元，参合率由2003年度的67.47%上升到2007年度的84.82%，全县累计有308872名农民得到医疗补偿，补偿金额共计1637.65万元，获得千元以上补偿的有2511人，享受最高封顶补偿的442人（其中，5000元的有394人，8000元的有48人）。目前，全县共有88028户、264083名农民参加了新型农村合作医疗。我县新型农村合作医疗试点工作取得了以下初步成效： 　　（一）中央的惠农政策得到落实，缓解了农民因看

3、病引起的经济困难。四年来，中央财政共拨付我县“新农合”补助资金885.80万元，省财政拨付368.10万元，市财政拨付221.93元，县财政拨付311.93万元，使30.9万农民得到医疗补偿,补偿金额1637万元,同时还有60497人获得免费体检。特别是补偿达封顶线的442人获得了235万元的补偿金，平均每人获得补偿金5326元。目前，农民“无病早防，有病早治”的现象增加了，“小病拖、大病抗”的现象减少了，“因病致贫，因病返贫，因贫不治”的问题缓解了。 　　（二）提升了政府形象，有利于构建和谐社会。抽样调查表明：对新型农村合作医疗表示很满意和比较满意的分别占29%和

4、53%，表示不满意和很不满意的仅占5%。兰赵村农民兰自先，其妻因患“急性坏死性胰腺炎”，花费2万余元，县合管办按规定给其补偿了5000元，感动的他们泪水涟涟。“合作医疗就是好，千家万户不能少，每人日省三分钱，平平安安保一年”，道出了农民对党和政府实施合作医疗制度的赞誉和喜悦心情。目前，县合管办已收到群众感谢信356封，锦旗108面。 　　（三）农村卫生资源得到合理利用。新型合作医疗制度的实施，改变了部分患者过去“住院就上县”的习惯，参合农民开始冷静地选择就诊医疗机构。小伤小病在村、常见多发病在乡（镇）、疑难重病到县级医院的三级诊疗秩序得到了较好的体现。对出院患者抽样

5、调查显示，在乡（镇）医疗机构就诊的占42.24%，与2003年同期相比增长156%。乡（镇）卫生资源得到较好利用，既方便了患者，减轻了患者的负担，又调整了县、乡两级临床业务重心，促使县级医院提高医疗技术，集中力量解决农民的一些疑难重病。 　　（四）农民的医疗需求明显上升，乡镇卫生院的效益明显增加。新型合作医疗制度实行后，农民的就医行为发生了积极的变化。局部地区的调查表明：28%的参合农户生病时比过去更为积极地治疗，30%的农户表示更愿意到县医院和乡镇卫生院看病。同时，定点医疗机构的病床利用率上升了5个百分点，医疗总收入增长了近3倍，乡镇卫生院的效益也随之明显增加，夹

6、河卫生院每年收入已突破400万元，侯庙卫生院年收入也接近300万元，其它乡镇卫生院的接诊人次较实行新型农村合作医疗前增加50%，效益都比过去有了明显增加。 　　二、主要做法与经验 　　（一）建立“家庭帐户”，引导筹资。采取“家庭帐户”引导筹资，即以家庭为参合单位，农民自愿参加为基本原则，每人每年交纳10元钱作为参合基金，家庭成员交纳的基金纳入“家庭帐户”，帐户基金作为家庭成员门诊医疗费用基金，年内家庭任一成员因病治疗，其费用直接在帐户基金中扣除，直至扣完为止。如果年内没有动用“家庭帐户”基金的，县卫生部门组织医疗机构对每位家庭成员免费进行一次常规体检。此外，国家、省

7、、市及县对每位参合农民给予的20元专向补助资金（2005年起补助资金增加到40元），作为大病风险互助共济基金，规定用于大病患者住院就诊补助，采取分段累计补偿。实施“家庭帐户”筹资机制，家庭成员交纳的参合基金，基本上是自家交钱自家用，上级补助基金用于大病统筹，既消除了农民交钱就是吃亏的心理，又实现了风险互助共济，“家庭帐户”与“一卡通”相结合，还给患者带来更多优惠政策。这种人性化筹资机制确保了参合农民利益只增不减，激发了广大农民参合的积极性，扩大了“新农合”的覆盖面，促进了”新农合”试点工作的顺利开展。 　　（二）推行“一卡通”，方便就医。“一卡通”，即向全县每户