近年工伤典型问题、案例及出台新政策解析

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1、近年工伤保险典型案例、问题及最新工伤保险政策解析苏伟林一、我县工伤保险的基本情况工伤保险是社会保障体系的重要组成部分，是全世界实施范围最广的社会保险险种之一。工伤保险是我国社会保障体系中政策最完善、理念最先进、程序最复杂、保障最有力的一个险种。也是争议最多、矛盾最多的的险种。近年来，工伤保险的地位也在逐步提升，从《社会保险法》中就可以看出，在所有的保险中，放在第三位，是有其原因的。在企业的心目中，首先参加工伤保险是第一顺序位的。我县从2006年实施工伤保险制度以来，工伤参保单位达2200多家，实名制参保人数13.万人，建筑项目累计

2、参保项目达八百五十余个，缴费达五千余万元，累计缴费达二亿一千余万元。事故备案每年的数都在增长，近四年每年都达1800以上件，认定工伤1500—1600件，支付各项工伤待遇近15000人次，支付各项工伤待遇11022万元，单项最高工伤医疗待遇支付近106万元。我县的基金每年也基本能做到收支平衡，略有节余。到目前为止，整个基金节余5700余万。特点：一是参保面广；二得益于人社行政部门的及时调查；三得益于经办机构的精心管理；四是得益于协议医疗机构的良好的服务。没有大家的共同努力，就不可能有今天良好的局面。为保障工伤员工的合法权益，有效降

3、低用人单位的工伤风险以及维护社会和谐稳定起到了积极作用。二、参加工伤保险单位申报工伤及待遇时应注意的几个主要问题1、新参保单位的基准费率确定：11在工伤保险费率政策细则未正式实施前，执行《长沙市工伤保险办法》规定的新参保费率分类政策：即一类0.5%；二类1%；三类2%。新参保单位在工伤保险服务中心审核费率后由征缴中心负责实施。2、工伤保险费率浮动：在市级工伤保险浮动费率细则未出台前，暂不在全县范围内实施全面浮动政策。根据我县现行政策，每年只针对当年发生了重大安全事故（死亡事故或工伤1-4级事故），同时支缴率超过150%、200%的

4、单位进行上浮一至两档，最高为本类上限。已执行上浮费率的单位，如本年度的支缴率在100%、50%以下的，请在本年年末（12月30日前）提交申请下浮的报告，同时附单位本年度缴费和支付明细，工伤保险费率下调一至两档，最低为本类基准费率。3、工伤保险关系生效：工伤保险关系生效以在客户端录入后第二日为准。如没有客户端，或网络不通、操作不当不能录入的，及时提交纸质异动表到征缴中心，工伤保险关系生效以交纸质表格第二日为准。每月收费测算日客户端不能办理参保和异动，各参保单位可提交纸质异动表到征缴中心办理。工伤保险参保和异动后，需及时缴纳工伤保险费

5、。无故停缴工伤保险费的，职工发生工伤事故而产生的待遇由用人单位承担，工伤基金不予支付。4、工伤事故报告：1、报告时间：重伤事故、死亡事故和上下班途中交通事故应于事故发生后24小时内报告；其他事故三个工作日内报告。112、报告方式：(1)电话报告，事故发生后即时电话报告，工伤保险服务中心联系电话84011751，法制科联系电话84079920；（2）书面报告，报送《工伤事故报告表》（一式三份）到工伤保险服务中心窗口；（3）系统网上申报，各单位可以通过系统进行网上工伤事故申报，由中心进行复核；（4）邮箱申报，发生工伤事故后可报告到长沙

6、县工伤保险服务中心的邮箱：csxgsbx@163.com。以电话报告、系统报告、邮箱报告成功的，可在提交工伤认定申请前（事故发生30日内）将《工伤事故报告表》（一式三份）交到工伤保险窗口签收。提交申请工伤认定的《工伤事故报告表》以单位盖章、工伤保险服务中心复核盖章的纸质表格为准。5、工伤认定核对：各参保单位在收到《工伤认定决定书》后需交一份《工伤认定决定书》到工伤保险服务中心进行工伤认定核对，如果是在法定期限内申报，在协议医疗机构治疗的，没有第三人的，由工伤保险加盖“同意到协议医院结算”专章及行政章后到协议医院结算。6、待遇申报：

7、工伤待遇申请提交的资料暂不变，申请一次性医疗补助金的，请先办理职工的工伤保险停保手续。工伤保险待遇原则上由用人单位申请，直接支付到工伤职工个人帐户。如单位已与工伤职工或其近亲属达成协议并支付待遇的，协议的待遇不得低于工伤保险基金支付的工伤待遇。用人单位发生一至四级工伤或工亡事故的，在处理工伤待遇前应先报告工伤保险服务中心，不得采取将长期待遇改为一次性支付的办法。7、事故通报机制11长沙市（县）政府办《工伤预防实施方案》县人社局在每季度初（第一周）对上季度申报的工伤事故情况进行汇总，由工伤保险经办机构为主初拟出每季度、年度的应通报的

8、死亡事故和发生工伤事故前十位的单位，通报到县人民政府及各安委成员单位。通报的范围为：当季申请工伤认定的各类死亡事故，通报时注明事故的时间、性质、申请时间等要素；当季申请工伤认定排名前10位的单位。年末对全年事故进行通报，并向媒体公布。8、住院期间的