2恩施州交通建设市场信用登记申请表

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1、恩施州交通建设市场信用登记申请表企业名称重庆育才工程咨询监理有限公司（盖章）资质等级公路工程甲级工商注册地重庆市申请日期二○一二年二月二十二十八日18填报说明一、递交《恩施州交通建设市场信用登记申请表》须持企业所在地（市）交通行政主管部门出具的介绍信；二、递交《恩施州交通建设市场信用登记申请表》时须提交下列原件供审查：1、单位：单位营业执照、资质证书、安全生产许可证、基本帐户开户证明、近三年业绩证明（质量监督部门鉴定证书、合同、中标通知书）、近三年财务审计报告，职工参加社保的有效证明材料（人员需加盖缴费证明专用

2、章或加盖社保机构单位专用章）。2、人员：身份证、学历证明、建造师证（监理、检测工程师证）、职称证、安全证（安全监理证）、社保缴纳证明、业绩资料；三、《恩施州交通建设市场信用登记申请表》一份，采用A4纸张装订成册，证件须提供扫描件；同时提交申请表电子文档；四、《恩施州交通建设市场信用登记表》一式贰份，采用A4纸张打印，与《恩施州交通建设市场信用登记申请表》同时报送，审核通过后装订成册，同时提交申请表电子文档。五、经验证符合要求的，5个工作日内完成登记。18目录一、申请书二、法定代表人身份证明三、申请单位基本情况表

3、四、申请单位组织机构框图五、近三年财务状况表六、近三年完成的公路工程项目情况表七、近三年完成的其它工程项目情况表八、近三年发生的诉讼及仲裁情况九、备选人员汇总表十、备选项目经理（总监）资历表十一、备选项目总工（专业监理工程师）资历表十二、备选专职安全员资历表十三、其他主要管理人员和技术人员资历表十四、承诺函十五、其他材料18一、申请书恩施州交通运输局：我单位（企业名称）拟参与恩施州公路建设，按照《恩施州公路建设市场信用体系实施方案（试行）》相关要求，现提交信用登记申请表（含相关附件证明材料），申请信用登记。请审

4、查。申请单位：（盖单位章）法定代表人：（签字）地址：网址：电话：传真：邮政编码：年月日18二、法定代表人身份证明申请单位：单位性质：地址：成立时间：年月日经营期限：姓名：（法定代表人签字）性别：年龄：职务：特此证明。申请单位：（盖单位章）年月日注：法定代表人的签字必须是亲笔签名，不得使用印章、签名章或其他电子制版签名。18三、申请单位基本情况表单位名称成立时间注册地址注册资金资质等级邮政编码资质证书号联系人营业执照证号联系电话基本帐户开户银行基本帐户账号单位网址电子邮件法定代表人姓名技术职称电话技术负责人姓名技

5、术职称电话安全负责人姓名技术职称电话员工总人数：其中项目经理人数专职安全员人数高级职称人员人数中级职称人员人数初级职称人员人数技工人数经营范围资产构成情况及投资参股的关联企业情况备注注：1.在本表后应附企业法人营业执照副本（全本）、施工资质证书副本（全本）、安全生产许可证副本（全本）、基本帐户开户许可证扫描件，所有扫描件须加盖单位公章。18四、申请单位组织机构框图以框图方式表示说明18五、近三年财务状况表项目或指标单位年年年一、注册资金万元二、净资产万元三、总资产万元四、固定资产万元五、流动资产万元六、流动负债

6、万元七、负债合计万元八、营业收入万元九、净利润万元十、现金流量净额万元十一、主要财务指标1.净资产收益率%2.总资产报酬率%3.主营业务利润率%4.资产负债率%5.流动比率%6.速冻比率%注：1.本表后应附近三年经会计师事务所或审计机构审计的财务会计报表，包括资产负债表、现金流量表、利润表和财务情况说明的扫描件。2.本表所列数据必须与本表各附件中的数据相一致。18六、近三年完成的公路工程项目情况表项目名称项目所在地发包人名称发包人地址发包人电话合同价格开工日期交工日期承担的工作工程质量项目经理项目总工总监理工程

7、师及电话项目描述（包括公路、桥梁、隧道工程）备注注：1.每张表格只填写一个项目，并标明序号。2.本表后须中标通知书和合同协议书，或质量监督机构出具的工程质量鉴定证书扫描件。3.如近年来，申请单位法人机构发生合法变更或重组或法人名称变更时，应提供相关部门的合法批件或其他相关证明材料来证明其所附业绩的继承性。18七、近三年完成的其它工程项目情况表项目名称项目所在地发包人名称发包人地址发包人电话合同价格开工日期交工日期承担的工作工程质量项目经理项目总工总监理工程师及电话项目描述备注注：1.每张表格只填写一个项目，并标

8、明序号。2.本表后须中标通知书和合同协议书，或质量监督机构出具的工程质量鉴定证书扫描件。3.如近年来，申请单位法人机构发生合法变更或重组或法人名称变更时，应提供相关部门的合法批件或其他相关证明材料来证明其所附业绩的继承性。18八、近三年发生的诉讼及仲裁情况项目名称诉讼及仲裁情况说明注：本表后应附法院或仲裁机构作出的判决、裁决等有关法律文书扫描件。18九、备选人员汇总表序号姓名拟在项目中