平访国立台北教育大学休学申请表（含离校手续）

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1、國立臺北教育大學休學申請表(含離校手續)學生姓名學號系所組別班別年級□學士班□碩士班年級□博士班身分別□一般生□公費生□僑生□外國學生□陸生□其他___Email連絡電話注意事項一、每學期申請休學之最後期限為本校行事曆第16週止，逾期不予受理。二、註冊日前(含當日)辦理休學，免繳學雜費；註冊日後申請者須完成繳款，始得辦理。三、退費相關規定請見本校「學雜費專區」–學雜費收費標準–休退學退費基準表；退費金額之計算及退宿以系所承辦人收件日期為依據。四、休學期滿，學籍即自動轉為復學，學生應於復學當學期註冊日(含當日)前依規定時間完成繳費及選課等註冊手續；逾期未完成註冊繳費手續者，應予退學

2、；若需繼續休學，仍應向教務處提出申請。五、有關學生團體保險、就學貸款、住宿問題請洽學務處生輔組；兵役請於校園安全組欄位勾選服役狀態，由校園安全組辦理。六、辦理休學之同學：請持學生證至註冊組辦理學生票價優惠展期，每次展期以1年為原則，逾時未辦理展期者，票卡會以普通票費率計收。休學原因休學以學期為單位，累計以4學期為原則。□重考□轉學□興趣不合□適應不佳□出國□論文未完成□工作□經濟因素□家庭因素□健康因素(請檢附證明)□其他(請敘明原因)____________________以下原因不列入休學年限，需檢附證明文件：□服兵役(附兵役證明文件)□懷孕(附媽媽手冊)□分娩(附醫院證明)

3、□撫育3歲以下子女(附3個月以內戶籍謄本正本)□青年教育與就業儲蓄帳戶方案(附核定公文)休學時間自_____學年度第_____學期起休學_____學期，於_____學年度第_____學期自動復學。(研究生此欄免填)家長或監護人同意簽章年月日申請人簽章年月日*欲辦理退費者請至註冊組下載【休退學退還學雜費申請表】，檢附所需文件（繳費證明、學生存摺影本）隨本表共同繳交。(1)系(所/學程)承辦人(2)導師或指導教授(3)系(所/學程)主任(4)教務處(核定休學)註冊組承辦人註冊組組長年月日請務必填寫收件日期並核章年月日年月日累計休學學期□需□不需辦理退費□需□不需更改繳費單□學籍登錄[

4、休學]教務長師長可視學生身心狀況加會心輔組進行關懷(5)學務處生輔組(僅限1.本學期就學貸款2.僑生3.陸生)(6)學務處衛保組(僅限健康因素)(7)宿舍管理員(僅限住宿生)(8)校園安全組系所輔導教官兵役承辦人(僅限男生)□未服役□已服役□免役○常備役◇替代役(9)研究發展處：國際組(僅限外國學生)(10)師培中心(僅限公費生)(11)圖書館休學證明書□不需要-自行上[教務學務師培系統]查詢學籍狀態□需要份(每份20元/2樓繳費)領取人簽名：年月日北教大()教休學證字第號(12)各單位皆核章完畢後請務必送回「教務處註冊組」rtd11106.08