护理十项安全目标及措施

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1、护理十项安全目标及措施结合2012年二级综合医院评审标准实施细则患者十项安全目标制订2013年库尔勒市第二人民医院护理安全目标及措施。严格执行护理查对制度，提高护理人员对患者身份识别的准确性。【目标一】在病人入院时，佩戴“腕带”，详细填写腕带中的信息，包括姓名、科室、性别、住院号、床号、年龄，对传染病、药物过敏等特殊患者应在“床头”上方挂标识。【主要措施】规范使用床头卡，患者的固定信息如姓名、年龄、民族、住院号、医保类型、住院日期、饮食等填写在床头卡上，安全警示标示悬挂在床头上方。方便医护人员更好的识别患者身份及相关信息。在标本

2、采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食或提供任何其他治疗和操作时患者身份确认的制度、方法和核对程序，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方法，如姓名、住院号等，禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据，并核对处置单信息与腕带、床头卡信息是否一致。①对清醒的病人进行查对时，由病人自已报姓名，护理人员查对处置单、腕带、床头卡等信息识别患者身份。②对昏迷的病人进行查对时，由陪护报病人姓名，护理人员查对处置单、腕带、床头卡等信息识别患者身份。③患儿输液或各种处置等，由家长报患儿姓名、年龄等信息。输血病人，认真核对输血单信息，

3、并履行谁执行谁签名制度。按照“输血安全护理记录单”执行。完善关键流程（急诊、病房、手术室、产房、新生儿室之间流程）的患者识别措施，严格执行专科交接等制度。①患者专科交接时执行身份识别制度和流程，尤其急诊、病房、手术室、产房、新生儿室之间转接。②对重点患者，如产妇、新生儿、手术、急诊、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间患者的身份识别，必须严格执行交接流程。④对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的，由患者陪同人员陈述患者姓名。③对无法进行身份确认的无名患者，必须严格执行身份标识的方法和核对流程。

4、护理部组织护理质量与安全管理委员会，落实督导，定期召开会议并有记录。【目标二】严格执行特殊药物的管理和临床给药制度，提升用药安全。有健全的高危药物使用制度，并对护士进行相关培训。【主要措施】①病房里存放高浓度电解质药品（如氯化钾、10%的氯化钠注射液）时，必须单独存放，有明确的“警示标识”。②病人使用化疗药物、强刺激性药物，进行膀胱冲洗、鼻饲等特殊用药或特殊操作，床边应挂有“安全警示”标识牌，并在护理记录中反映用药及处置情况；有防药物外渗的预防措施及出现药物外渗时的应急预案。③输液泵多通道或使用三通时注意各药物间的配伍禁忌，化疗

5、药物、输血或血制品、脂肪乳等特殊制品须单独通道输入。④静脉注射时静脉选择、观察、维护、处理流程均按照静脉输液流程进行。⑤遵医嘱合理使用抗菌药物。静脉输注的抗菌素现配现用，常规药物的配置不超过2小时。⑥各种抗菌素使用72小时或更换批号，需再次使用时，重新用原液进行皮内试验。配置高价贵重药品时，需两人核对并签字确认。必须两人核对的治疗和护理内容包括：本科室相对贵重的药物、化疗药物、毒麻药品、高浓度药物，如遇单人值班时段与值班医生共同核对。对特殊口服药物监督病人服药到口，对特殊静点药物使用《库尔勒市第二人民医院特殊治疗护理巡视记录单》

6、观察记录用药过程，确保给药安全。包装相似、药名相似、一品多规或多剂型的药物要分开存放，且有明晰的“警示标识”。【目标三】严格执行医嘱处理流程及与医生有效沟通的程序、步骤，做到正确执行医嘱。【主要措施】在通常诊疗活动中医务人员之间有效沟通，正确执行医嘱，一般病人不执行口头或电话通知的医嘱。只有在对危重症患者紧急抢救急的特殊情况下可执行医师下达的口头医嘱，对医师下达的口头临时医嘱，执行护士需向医生重述，经二人核对准确无误后再执行，并保留使用过的空安瓿，医师要及时补记医嘱后，方可弃去，并及时补记抢救记录。【目标四】落实手术室全核查风险

7、评估制度与流程，保证手术患者安全。【主要措施】手术病人交接严格执行手术病人交接单，面对面交接，记录清楚。严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误，按医务部要求执行。手术室安全核对流程如下：第一步：对称部位手术的体表标记在手术前一天完成。第二步：手术当日到科室接患者，手术室护士接患者人员与病房护士共同确认患者身份；病房护士念手牌，手术室护士核对手术信息单。第三步：最后手术间巡回护士再次核对患者身份后，送患者进手术间。第四步：患者麻醉实施前，手术医师、麻醉医师及护士共同确认患者身份、手术方式、知情同意、手术部位与标记等，由手术医师按

8、《手术安全核查表》提问并填表，巡回护士念手牌，麻醉医师核对病历。第五步：手术开始前，手术医师、麻醉医师及护士共同确认患者身份、手术部位与标记、手术方式、手术体位及风险预警等，麻醉医师按《手术安全核查表》提问并填表，巡回护士看手牌，手术医师和麻醉医师分别陈述。第六