陈日新教授--热敏灸临床经验

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1、陈日新艾灸临床经验    热敏灸疗法作为针灸疗法中的一个重要组成部分，历史悠久，疗效肯定，深受历代医家重视。然而，由于种种原因，目前艾灸疗法在临床上的应用有日趋衰落的现象。导师陈日新教授、主任中医师，从事针灸临床、教学和科研20年，尤其重视灸疗的研究和应用。笔者随师伺诊，每见导师用灸疗病，效如桴鼓，深感艾灸疗法之神奇。现将导师艾灸临床经验简作如下介绍，以供同行参考。    1.探查腧穴喜恶，不拘寒热虚实    艾灸应用于临床以来，历代医家对于艾灸禁忌证尤为重视，不少医家认为灸法属于温热刺激，而热能伤阴，故阴虚阳亢和邪热内炽的病

2、症皆不可灸。然纵观历代文献，细详个中曲委，导师认为艾灸虽为温热刺激，但火热之症并非绝对是灸疗的禁忌症，只要施灸于是其适宜刺激的腧穴，即探查到喜热的腧穴，诸证皆可用灸。    1.1寒湿入体，灸优于针    寒邪收引，湿性凝滞，寒湿为邪，经络闭阻，而艾灸疗法深具温经通络、祛湿散寒的作用，可用于治疗寒凝湿滞、经络闭阻引起的各种病症。导师认为，在治疗由于寒湿引起的病症中应以艾灸疗法为主，取其“以阳制阴”之意，可收事半功倍之效。    典型病例    余某某，女，46岁，职工，于2005年2月21日就诊。主诉：右肩背部疼痛2年，加剧3

3、天。患者诉2年前受寒后出现右肩背部疼痛不适，经中药内服（药方不详）及针刺治疗，症状有所好转，但时有复发。三天前因沐浴受凉，致右肩背部疼痛加重，活动时加剧，经针刺治疗，疗效不明显。症见：右肩部及右肩胛区肌肉强硬酸痛，有广泛性压痛，活动时疼痛加剧，在右肩胛天宗穴附近可触及条索样结节改变，局部喜热恶寒，舌质淡红，苔白腻，脉弦细滑。诊断为寒湿型背肌筋膜炎。探查到大椎、肩井、风门、天宗穴喜热，采用艾卷温和灸疗法，取穴：大椎、肩井、风门、天宗，每穴施灸30分钟，每日两次，治疗5天后，疼痛症状消失，局部无压痛反应，条索样结节消失，活动正常，

4、舌质淡红，苔薄白，脉平。    1.2阳虚病症，灸贵于针    艾叶为纯阳之品，性温通经络；艾火温热，可直达经络，补虚起陷。因此，对于以阳虚为主的病症，用艾灸治疗能温补阳气、升阳举陷，使火气助元气,以达助阳治病之功。    典型病例    王某，男，42岁，干部，于2004年11月12日就诊。主诉：性功能障碍6月。患者诉6月前，无明显诱因下出现勃起障碍，并伴有轻微腰部酸软，手足不温，多次求助于针刺治疗及中药内服，但疗效不佳，因婚姻生活不如意而精神苦闷。症见舌淡苔白，脉虚无力，体态虚胖，手足不温，阳物彻夜难举。诊断为阳痿，证属元

5、阳不足。采用艾卷温和灸法，以温肾壮阳，培补元气。探查到关元、气海、命门、腰阳关穴喜热，每穴艾灸30分钟，每日两次。治疗2天后患者诉晨起时阳物有自举现象，且较坚，约历5分钟后自行恢复常态。连续治疗1月后，患者诉性生活已恢复如常。随访1年未见复发。    1.3火热之症，灸亦所宜    历代有不少医家提出热证禁灸的问题，如汉代张仲景指出热证灸治可引起不良后果，并告械人们无论是阳盛的热证或是阴虚的热证，均不可用灸法。宋代《圣济总录》也指出：“若夫阳病灸之，则为大逆。”清代医家王孟英还提出了“灸可攻阴”之说，把灸法用于热证，视为畏途。

6、近代还有不少针灸教材，也把热证定为禁灸之列，有些人甚至认为“用之则犹如火上添油，热势更炽”。故无论伤寒杂病，凡涉及三阳者，皆禁用灸治。    然而，通考《内经》全文，并无“发热不能用灸”的条文与字样，却有“热病二十九灸”之说；又《素问•六元正纪大论》认为“火郁发之”， 而灸法正可以使血脉扩张，血流加速，腠理宣通，从而达到“火郁发之”散热退热与祛邪外出的目的；明代龚居中在其《红炉点雪》一书中，更是明确指出灸法用于寒热虚实诸症，无往不宜。因此，艾灸疗法并非是“以火济火”，而恰恰是“热能行热”。所以，导师认为：火热之症，灸亦所宜。 

7、   典型病例    王某某，男，21岁，工人，于2002年3月就诊。主诉：转移性右下腹痛2天。患者2天前突感上腹疼痛，渐次出现右下腹疼痛，不能直腰，咳嗽时疼痛更剧，体温升高，自服抗生素（氨苄西林），疼痛无明显改善。症见：右下腹疼痛、压痛，阑尾穴压痛、反跳痛，腹肌紧张不明显，口干喜冷饮，无恶心呕吐，大便3日未解，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，体温37.9℃。患者两年前有急性阑尾炎病史。诊断为慢性阑尾炎急性发作，证属瘀热结于大肠。探查到天枢穴喜热，乃采用艾条温和灸，左右天枢穴各1小时，灸时患者感热流直下入腹至深部痛区，且痛区热

8、感明显强于施灸的天枢穴皮肤表面。施灸1次后，疼痛立解。同法治疗3日，每日施灸两次，症状消失，嘱继续自行艾灸2天，以巩固疗效，3年未见复发。    1.4气阴不足，亦可用灸    张仲景在《伤寒论》中指出“微数之脉，慎不可灸……火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也”，此论对后