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时间：2018-07-18
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1、博士研究生指导教师遴选申请表姓名：职称：专业名称：研究方向：所在单位：西北师范大学学位评定委员会办公室制表4姓名性别出生年月民族籍贯政治面貌参加工作时间最后学历最后学位最后学历毕业院校及时间现任专业技术职务及任职时间硕导聘任专业及时间现从事专业研究方向近5年本人(协助)指导研究生情况年级级级级级级合计人数博士生硕士生近5年承担研究生课程教学工作情况课程名称开课时间学时学分是否学位课考试（考核）方式4近5年以来承担的科研项目项目名称项目来源项目批准号所承担任务起止年月本人经费近5年来连续完成的主要科研成果（包括著作、论文、获奖等成果的名称、作者、排名、发表的刊物、奖励、出版社名称、时
2、间），并附相关证明复印件。著作获奖论文（本页不够，可加附页）4学院学位评定分委员会意见：主席：（盖章）年月日科技处、社科处审查意见：（盖章）年月日校学位办意见：（盖章）年月日校学位评定委员会意见：主席：（盖章）年月日填表说明1.提交科研成果起止时间请依据本次遴选通知中条件进行界定 ；2.课程考试（考核）方式包括笔试、口试、实验、撰写综述（论文）；3.科研项目与科研成果可另加附页。4
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