兼职博士研究生指导教师遴选申请表

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1、兼职博士研究生指导教师遴选申请表姓名职称专业名称研究方向所在单位申请时间西北师范大学研究生学院制表二零零六年一月姓名性别出生年月民族籍贯政治面貌参加工作时间最后学历最后学位毕业院校及时间本人所在单位所在单位是否博导现任专业技术职务及任职时间是否我校兼职教授现从事专业研究方向近5年本人(协助)指导研究生情况年级01级02级03级04级05级合计人数博士生硕士生近5年承担研究生课程教学工作情况课程名称开课时间学时学分是否学位课考试（考核）方式近5年以来承担的科研项目项目名称项目来源项目批准号所承担任务起止年月本人经费近5年完成的主要科研成果（包括著作、论文

2、、获奖等成果的名称、作者、排名、发表的刊物、奖励、出版社名称、时间），并附相关证明复印件。著作获奖论文（本页不够，可加附页）学院学位评定分委员会意见：主席：（盖章）年月日科研处审查意见：（盖章）年月日研究生学院意见：（盖章）年月日学校学位评定委员会意见：主席：（盖章）年月日填表说明1.近5年起止时间为2001年5月30日至2006年5月30日；2.课程考试（考核）方式包括笔试、口试、实验、撰写综述（论文）；3.科研项目与科研成果可另加附页。