跌倒坠床管理制度9.3

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1、自贡市第一人民医院跌倒/坠床管理制度为了更好地落实患者安全目标，最大限度的减少坠床与跌倒的发生，或患者在坠床与跌倒发生后将对其伤害减少到最小，特制定本制度。1、为患者提供安全的诊疗环境。⑴根据专科特点，合理进行病室诊疗分区，规范陈放各类设施。⑵保持室内光线充足，恰当使用夜间照明设施。⑶保持病区地面清洁、干燥，及时清除水渍、污垢及行走途中的障碍物等。⑷常用物品置于病人易取放处，必要时协助病人大小便。⑸告知病人及家属床档的正确使用方法。⑹对于环境中的跌倒/坠床隐患应及时排除或尽量减低，恰当设置警示标志，与多部门协作，共

2、同完善管理制度和流程。2、病人入院时做好预防跌倒/坠床的健康宣教，尤其是儿童、老年人、孕妇、行动不便和残疾等患者。对有潜在跌倒/坠床隐患的病人应用《自贡市第一人民医院患者跌倒/坠床危险因素评估及护理措施表》（见附表1）进行风险评估，以筛查高风险病例进行重点预防，同时做好相关记录。⑴评估环节①病人新入院或转入时，有下列情况之一，应立即进行评估：l年龄≤3岁或≥70岁、孕妇。l认知障碍的病人，如有意识模糊、定向障碍者。l各种原因致病人步态不稳如病理步态、下肢活动受限和共济失调等。l病人入院前有反复跌倒坠床史。②病情发生

3、变化时：因各种原因病人出现神志改变或步态不稳。③服用特殊药物时：如病人服用中枢神经系统的药物，特别是镇静催眠药、抗精神病药和麻醉镇痛药，或者是服用易引起头昏低血压等不良反应的药物等。⑵评估频次l首次跌倒/坠床评估总分＜4分，病情稳定者评估一次即可。l首次跌倒/坠床评估总分≥4分，提示病人有跌倒/坠床的高度危险。病情稳定者每周评估一次，病情不稳定者每周至少评估两次。l病人病情发生变化时或服用特殊药物时需及时评估。3、跌倒/坠床高危人群的管理。⑴跌倒/坠床评估总分≥4分，提示病人有跌倒/坠床的高度危险，及时与病人及家属

4、沟通并在评估单上签字，同时做好护理记录。⑵病人的床头卡上作“防跌倒/坠床”明确标识，悬挂擎示牌。提示病人有跌倒/坠床的高度危险。⑶留陪伴，并嘱病人活动时应有人在场或搀扶，无人陪伴时勿擅自离床活动，防跌倒/坠床。⑷病人服用特殊药物时，如易引起头昏低血压等不良反应的药物前，要做好解释，服药后要仔细观察，有头昏或眩晕症状时，嘱病人卧床休息。⑸加强病房巡视，严格交接班，做好防跌倒/坠床的知识宣教并行相关记录。⑹根据病情，恰当使用床档或约束带。使用约束带前应与病人家属做好沟通签字，使用时要注意动作轻柔，检查约束部位及骨突处,

5、避免损伤受压皮肤;使用床档应嘱病人下床时先放下床档，切勿翻越。4、伤情认定及处理⑴伤情认定一级：不需或只需稍微治疗与观察的伤害程度。如擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小的撕裂伤等。二级：需要冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗处理、护理处置或病情观察的伤害程度。如扭伤、大或深的撕裂伤等。三级：需要医疗处置及会诊的伤害程度。如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。此伤害程度会严重影响患者治疗过程及造成住院天数延长。⑵处理患者发生坠床或跌倒时，护士立即到患者身边，测量患者的生命体征及检查受伤情况，通知医师，同时加强巡视或通知家

6、属留陪护。根据患者受伤情况，给予不同处理。一级：可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。二级：根据伤情为患者实施冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗、护理处置，加强病情观察，发现异常及时报告医师并协助处理。三级：①对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据受伤的部位和伤情采取适当的搬运方法，并协助医师进行医疗处置。②对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即采取正确的搬运方法将患者转移至病床，严格观察病情变化，注意瞳孔、意识、呼吸、血压等生命体征的变化

7、，遵医嘱迅速采取相应的急救措施。5、跌倒/坠床后的应急处理及报告程序见《自贡市第一人民医院患者发生坠床/跌倒应急预案及处理流程》，科室发生跌倒/坠床事件后应立即报告科主任、护士长，如实做好记录。护士长于12小时内报大科护士长，24小时内报医务处和护理部，如有特殊情况立即电话逐级报告。6、跌倒/坠床护理质量持续改进措施。⑴跌倒/坠床预防措施及时正确。⑵及时评估与预防跌倒/坠床的高危人群,与病人/家属做好沟通签字工作。⑶跌倒/坠床后处理措施积极正确有效。⑷科室及时总结分析跌倒/坠床的原因，完善防范措施，保障患者安全。⑸

8、科室认真填写《自贡市第一人民医院跌患者跌倒/坠床高危情况及事件发生登记表》（见附表2），并在护士长手册中做好记录和数据统计。⑹护理部每年至少开展一次安全教育培训和两次跌倒/坠床专项督查活动,并做好原因分析和数据统计。护理部2012年11月26日附表：1、《自贡市第一人民医院患者跌倒/坠床危险因素评估及护理措施表》2、《自贡市第一人民医院跌患者跌倒/坠床情况登