护理核心工作制度

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1、查对制度1、医嘱查对制度1）医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。2）转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者均须签名。3）临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。4）抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。5）对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。2、服药、注射、输液查对制度1）服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对”。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。八对：对床号、姓名

2、、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。2）备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。3）摆药后必须经第二人核对，方可执行。4）易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。同时，护理部要根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。5）发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。6）输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。7

3、）严格执行床边双人核对制度。交接班制度1、值班人员应严格遵照护理管理制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。2、交班前，主班护士应检查医嘱执行情况和危重病人护理记录，重点巡视重（危）病人和新入院病人，在交班时安排好护理工作。3、每班必须按时交接班，接班者提前15min到科室，阅读护理记录，交接物做到七不接（病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、管道不通、各项治疗未完成以及物品数量不符不交接）。4、值班者必须在交班前完成本班的各项记录及本班的各项工作，处理好备用物品，为接班者做好用物准备，如消毒敷料、试管、标

4、本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。5、早交班时，由夜班护士报告病情，全体人员应严肃认真地听取夜班交班，晨会后由护士长带领日夜班护士共同巡视病房，床边交接病情及病房管理情况。6、交班内容包括：①病人总数，出院、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新入院病人、抢救病人。②医嘱执行情况，各种检查标本采集及各种处置完成情况，未完成的工作，应向接班者交代清楚。③查看危重病人基础护理完成情况，各种管路通畅情况。④抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等。7、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐

5、、安静的要求及各项工作落实情况。8、其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班。9、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。10、护理记录书写要字迹工整、清晰，重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。分级护理制度分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据病人病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分为四个级别：特级护理、一、二、三级护理，并做出标记（特别护理粉红色、一级护理为大红色、二

6、级护理为蓝色、三级护理为绿色）。1、特级护理1）适用对象：病情危重，需随时观察的病人；需绝对卧床休息的病人。2）护理内容：①安排专人护理，严密观察病情及生命体征变化。②制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写危重患者护理记录。③备好急救所需药品和用物。④做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。2、一级护理1）适用对象：病情趋向稳定的重症患者，需严格卧床休息，生活不能自理者。2）护理内容：①严密观察病情变化。一般每小时巡视病房一次，根据病情需要定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等；观察用药后的反应及效果。②严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填

7、写护理记录。③加强基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。3、二级护理1）适用对象：病人稳定，仍需卧床的患者；生活部分不能自理者。2）护理内容：①每2h巡视病房一次，观察病情。②按相应护理常规护理。③给予必要的生活照顾和心理支持，满足病人身心需要。4、三级护理1）适用对象：病人病情较轻，生活能完全自理者。2）护理内容：①每3h巡视病房一次，观察病情。②按相应护理常规护理。③给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需要。护理缺陷、纠纷登记报告制度1、在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德

8、。2、各护理单元有防范处理护理缺陷、纠纷的预案，预防缺陷、事故的发