妇产科护理学 妊娠期生理

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1、妇产科护理学据《妇产科护理学》－人民卫生出版社教材修订妊娠期生理主讲人：目录胎儿附属物形成与功能胎儿发育受精与受精卵的发育、运送与着床妊娠期母体变化妊娠概念妊娠是胚胎和胎儿在母体内生长发育的过程。妊娠以受精开始，以分娩为结束。分娩是胎儿及附属物排出母体的过程。早期妊娠：孕3月以内(12周末)中期妊娠：孕4~7月(13周~28周末)晚期妊娠：孕8~10月(29周~40周末)过期妊娠：孕10个月以上(295天及以后)视频123受精与受精卵的发育、运送与着床二、受精卵运送：靠输卵管肌层收缩。三、着床定义：着床：受精埋入子宫

2、内膜的过程。着床部位：子宫底、体前、后壁靠中轴的部位。一、受精定义：精子与卵子结合的过程。地点：输卵管壶腹部。受精的意义：1.决定性别；2.受精卵染色体基因多样性；3.受精卵特性。视频1234妊娠Pregnancy定义：是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。开始时间：卵子的受精临床时间：末次月经的第一天总时间：10个妊娠月(或40周或280天/266天)成熟卵细胞与获能精子结合的过程(受精卵)♀+♂受精Fertilization合子囊胚埋入子宫内膜的过程，又称植入。受精卵双细胞阶段桑椹胚囊胚着床两胚层时期三胚层时期着床

3、Imbed胎儿附属物形成与功能脐带：35CM~50CM胎盘：由底蜕膜与叶状绒毛膜构成功能：物质交换、分泌激素、防御。胎膜：由羊膜、绒毛膜构成。羊水量300~2000ML性别的决定视频人胚早期发育外形变化四周人胚七周人胚羊膜绒毛膜绒毛九周人胚四到六周人胚口凹鳃弓心脏隆起上肢芽体节下肢芽额鼻隆起脐带鳃弓眼眼上肢芽下肢芽脐带中肠隆起肘腕口前脑中脑后脑脐带胎儿发育-第八周末胎儿发育-第十二周末胎儿发育-第十六周末胎儿发育-第二十周末胎儿发育-第二十四周末胎儿发育-第二十八周末胎儿发育-第三十二周末胎儿发育-第三十六周末胎儿发

4、育-第四十周末八周未十二周未十六周未十八周未二十周未三十二周未胎儿发育三十六周未四十周未四周未示胎膜与蜕膜胎盘二、蜕膜的形成着床后内膜蜕膜样变，分三部分底蜕膜：包蜕膜：真蜕膜：胎头径线胎头缝额骨2块、颞骨2块、顶骨2块、枕骨1块。（一）循环系统1、解剖特点：一条脐V，两条脐A，一条A导管，一个卵圆孔2、血循环特点：脐V→下腔V→右房→卵圆孔→左房→左室→升主A肺V↗上腔V→右房→右室→肺A→A导管→降主A五、胎儿的生理特点（二）血液RBC、Hb、WBC（三）呼吸11周胸壁运动，16周呼吸，30-70次/分（四）消化1

5、1周小肠蠕动，16周有胃肠功能，但肝功不全（五）泌尿11-14周肾有排泄功能，14周后膀胱有尿液（六）内分泌甲状腺:合成甲状腺素肾上腺:产生甾体激素，合成和排泄E3妊娠期母体生殖器官的变化孕1~4周孕13~16周孕17~20周孕21~24周孕25~28周孕29~32周孕5~8周孕9~12周孕36~40周孕33~35周子宫的变化子宫颈的变化阴道的变化乳腺的变化孕足月孕母体变化循环系统的变化呼吸系统的变化消化系统的变化泌尿系统的变化内分泌系统的变化作业题一、解释：早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠。二、问答：1.正常植入部位？

6、胎盘的功能？2.胎儿血液循环有何特点？3.妊娠妇女的循环有何变化？练习二、填空题1、正常情况下，受精部位发生在_________。2、妊娠后的子宫内膜称______，蜕膜分_______，_______，_______三部分。3、胎盘由_______，_______，_______组成，约在_______形成，足月时重_______g。4、羊水过多是指妊娠的任何时期，羊水量超过_______ml，妊娠晚期羊水量少于_______ml为羊水过少。一、名词解释受精植入妊娠生理性贫血三、选择题1、临床上作为妊娠开始的时间为

7、：A、末次月经第一天B、末次月经干净之日C、末次月经前4天D、末次月经后14天2、孕20周末胎儿发育特征为：A、身长35cmB、临床上用听诊器可听到胎心音C、指甲已达指端D、内脏器官已发育齐全3、妊娠期间，绒毛膜促性腺激素分泌量达高峰的时间是：A、6—7周B、8—10周C、12—14周D、40周4、胎盘结构完好，下列哪项不能通过胎盘：A、风疹病毒B、流感病毒C、结核杆菌D、吗啡5、某孕妇忘记末次月经，现引产出一胎儿，身长约40厘米，体重1500—1700克，此时产妇妊娠已达：A、20周末B、24周末C、32周末D、3

8、6周末6．开始称为胎儿的时期是在妊娠：A、第3周B、第6周C、第9周D、第12周7、妊娠晚期，正常胎位，羊水中不应含有：A、胎脂B、胎粪C、脱落上皮细胞D、性激素8、胎盘功能有：A、免疫功能B、合成功能C、排泄功能D、气体交换功能E、防御功能9、关于胎儿附属物构成，下列错误的是：A、由羊膜，平滑绒毛膜和底蜕膜组成B、胎膜由羊膜，绒毛膜及蜕膜构成