急性胰腺炎护理查房

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1、急性重症胰腺炎护理查房三病区方英急性胰腺炎相关知识病因12临床表现3诊断要点4发病机制治疗要点5概述急性胰腺炎是胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。临床上以急性腹痛伴恶心、呕吐及血与尿淀粉酶升高，重症伴腹膜炎、休克等并发症病因1胆道和十二指肠乳头附近病变2胰管梗阻3酗酒和暴饮暴食发病机制在各种致病因素的共同作用下，胰腺自身的防卫能力被削弱，胆汁或十二指肠液反流入胰管，使胰腺分泌的一种不具有活性的酶原在进入十二指肠之前就被异常的激活，即发生胰腺自身消化的病变过程临床表现恶心、呕吐腹痛发热电解质及酸

2、碱平衡紊乱周围循环衰竭胰腺炎体征诊断要点血清脂肪酶血尿淀粉酶白细胞计数影像学检查心理护理卧床休息饮食护理药物治疗手术治疗胰腺炎治疗要点病例介绍病史汇报患者：景腊金，性别：男性，年龄：40岁,职业：农民，民族：汉族，籍贯：镇江，婚姻：已婚，文化程度：初中，因“主动脉瘤术后十月，腹痛4小时”拟急性重症胰腺炎由胸外科转入ICU四史一、现病史二、即往史患者十月前发现降主动脉夹层瘤于本院行Cabiol手术+降主动脉支架植入术，本次发病为入院4小时前出现腹痛，主要位于脐周，持续性疼痛，伴有呕吐，呕吐物均为为内容物。拟腹痛待查收

3、胸外科。检查发现血尿淀粉酶升高。腹部CT示急性胰腺炎伴腹腔积液，转入ICU，高血压病史一年，十月前发现降主动脉夹层瘤行Cabiol手术+降主动脉支架植入术。四史三、过敏史四、家族史家族史：否认家族性遗传疾病。过敏史：无药物、食物过敏史。五方面食欲：平素食欲佳，荤素搭配嗜好:无烟酒嗜好睡眠：每日睡眠6小时左右。排泄：二便正常。自理能力：需协助生活护理活动能力：卧床（自行翻身）心理状态：焦虑、恐惧查体2神志清，稍烦躁，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在。查体合作。全身皮肤无黄染。胸廓正中可见一长约25cm手术

4、疤痕。心尖搏动增强，主动脉瓣区可闻及机械瓣音，余瓣未见病理性杂音。腹软，略膨隆，脐周压痛（+）。听诊双肺呼吸音粗，有痰鸣音。1T:38.1℃P:140次/分R:21次/分Bp:131/67mmHg实验室及辅助检查腹部CT:急性胰腺炎伴胸腔、腹腔、盆腔积液，主动脉夹层、胸主动脉夹层内支架术后、腹主动脉夹层B超：轻度脂肪肝、胆囊炎、胆囊结石、胰腺炎、脾肿大、腹腔积液血生化：总胆红素54.7umol/L、直接胆红素10.2umol/L、间接胆红素44.5umol/L谷草转氨酶69u/L、谷丙转氨酶47u/L、碱性磷酸酶1

5、49u/L、尿素氮13.13mmol/L、糖8.65mmol/L医疗诊断1急性重症胰腺炎2降主动脉夹层瘤术后3高血压（3级）病情变化及治疗7-2012:10入院后遵医嘱给予持续心电监护，监测生命体征及瞳孔，监测血糖，留置胃管、导尿管，给予气管插管，导管内吸氧，氧流量4L/分，按需吸痰，持续气道湿化。记24小时出入量。给予相关药物对症治疗。07-2015:30患者无尿，血气分析、电解质示血钾6-7mmol/L、Cr264umol/L，遵医嘱给予持续CRRT治疗，血流速150ml/L、置换液2000ml/L、超滤100

6、ml/L、肝素1ml/h。病情变化及治疗07-2110:40患者神志不清，呼吸浅快，呼之不能应答，疼痛反应灵敏，心电监护示HR133次/分，BP138/70mmHg，SpO280%，CBG13.6mmol/L,PH7.2,PCO245mmHg,PO270mmHg,人工简易呼吸气囊接面罩辅助呼吸。07-2110:50予气管插管，距门齿24cm，妥善固定，接呼吸机辅助呼吸，容量控制，潮气量500，呼吸频率15，吸呼比1:2.0。吸氧浓度40%,PEEP10，双上肢适度约束。护理诊断腹痛：与胰腺及周围组织炎症有关气体交换

7、受损：与ARDS有关。清理呼吸道无效：与病人咳嗽无力、痰液粘稠有关语言沟通障碍：与气管插管有关。潜在并发症：（1）感染（2）水电解质酸碱平衡失调（3）心力衰竭（4）消化道出血。护理目标患者能复述腹痛的原因和缓解措施患者呼吸困难改善，血气分析在正常范围患者痰液及时吸出，呼吸道通畅患者能了解非语言沟通的方法患者住院期间不发生护理并发症护理措施1.急性期卧床休息，半坐卧位，减少静脉回流。2.禁食和胃肠减压。3.吸氧4-6升/分。4.观察并记录病人的腹痛部位、时间、性质、程度。5.指导患者缓解腹痛的方法如弯腰抱膝法、松弛疗

8、法等。6.确保呼吸道畅通，定时翻身、拍背、湿化气道、吸痰。7.严密观察病情变化，定时测量体温，脉搏，呼吸，血压，意识，瞳孔，监测血生化、血气分析、凝血功能等指标的变化，汇报医生并详细记录。护理措施8.观察患者呕吐物、排泄物的颜色、量，如有异常及时配合医生及时处理。9.加强各种导管的护理，确保各导管在位、通畅。10.严格记录24小时液体出入量，以“量出为入”的