肿瘤专家谈肝癌防治新进展

《肿瘤专家谈肝癌防治新进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、肿瘤专家谈肝癌防治新进展　　根据全国肿瘤登记中心发布的数据，我国每分钟就有6人确诊为癌症，死亡率前三位的分别是肺癌、肝癌、胃癌。近年来，肝癌发病呈现新趋势，治疗也有比较大的进展，围绕肝癌防治的学科研究和临床研究，对大众有效防治肝癌具有指导意义。在2月4日“世界癌症日”前夕，复旦大学肝癌研究所副所长、复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科主任任正刚教授从病因、诊断、治疗等方面逐一介绍了肝癌防治的新进展，供大众参考——　　肝癌的病因防治最为重要　　1.控制病毒性肝炎　　肝炎病毒是目前引起肝癌的主要病因，主要包括乙型

2、肝炎和丙型肝炎。肝炎病毒引起的炎症反应，导致肝细胞进行性损伤，通过病毒DNA的致癌作用，以及炎症反应的促癌作用，导致肝癌的发生。　　研究显示，我国肝癌患者中90%以上的患者都有病毒性肝炎病史。在新生儿中普遍接种乙肝疫苗可有效控制乙肝的传播。在我国的肝癌高发区域，已经观察到青少年肝癌发病率的显著下降，预计我国乙型肝炎相关的肝癌未来会有显著下降。针对乙肝病毒进行抗病毒治疗，使病毒得到充分地抑制，降低病毒对肝脏的损伤，就阻断了肝硬化的发生，也减少了炎症因素的促癌作用，能有效地阻断肝硬化的发生，从而降低了肝癌的

3、罹患风险。此外，肝炎患者生活要有规律，不能过度疲劳，以防免疫力下降，加重肝功能损害。　　丙型肝炎尚无疫苗可预防，因此，阻断丙型肝炎病毒的传播，减少感染丙型肝炎的机会，非常重要。丙型肝炎主要通过不当注射方式传播，因此，避免注射针具的重复使用可显著减少丙型肝炎的传播。对于已经发生丙型肝炎的患者，也要积极进行抗病毒治疗，减少肝硬化的发生。　　2.积极治疗脂肪肝　　近年来，脂肪肝和肝癌的关系受到重视，长期脂肪肝可导致肝硬化，从而增加发生肝癌的风险。有研究显示，在经济发达社会，脂肪肝患者发生肝癌的风险仅次于丙型肝

4、炎引起肝癌的风险。　　糖尿病、高脂血症、饮酒、肥胖是造成脂肪肝的主要因素。当今社会，肥胖、糖尿病、高脂血症人群迅速庞大，是脂肪肝发病率升高的主要原因。有报道，在肥胖、糖尿病患者中脂肪肝的发生率达到50%，其中部分患者可发生肝硬化。生活方式不当也是脂肪肝发生的危险因素，上班族尤其要注意避免“过劳肥”，饮食不规律、缺乏必要的身体锻炼、长期透支体力、过度疲劳也会引起脂肪肝。　　脂肪肝患者不要紧张，不要焦虑，针对病因积极治疗才是上策。伴有糖尿病、高脂血症者，单靠饮食控制远远不够，应对症按医嘱规范治疗；单纯脂肪肝

5、患者可以从改变生活习惯和行为方式入手，如适当减少热量的摄入、锻炼身体、禁忌烟酒等。　　3.限制酒精　　长期大量饮酒可损伤肝脏，酒精的代谢产物乙醛具有肝细胞毒性，可引起肝细胞代谢紊乱，导致酒精性肝病。研究显示，饮酒也可增加乙肝病毒携带者患肝癌的风险。　　乙肝病毒和酒精长期损害肝脏，可导致肝硬化。在病毒、酒精的双重损害下，肝细胞更容易受到损伤，进一步增加患肝癌的风险。奉劝肝炎患者，不能再喝酒。　　4.不吃霉变食物　　黄曲霉毒素是最强的致肝癌物质，主要由黄曲霉菌、寄生曲霉菌所产生，容易污染的食物有花生、大豆、

6、玉米等。黄曲霉毒素耐热，能存在于受黄曲霉菌污染的食物及加工制品中，如豆油、酱油等。因此，食品的加工过程中杜绝使用霉变食品原料，加工产品也要严格检测黄曲霉毒素水平，合格后方可上市。　　高危人群要定期监测，早期发现　　肝癌早期没有症状，如已经出现了症状而去就诊，多数已经处于中晚期，治疗难度大，预后（即预测疾病的可能病程和结局）比较差。早期发现肝癌，是取得较好治疗效果的主要途径。　　肝癌的高危人群包括慢性乙肝、慢性丙肝、无论何种病因引起的肝硬化，上述人群在40岁后应进行定期检查，半年一次。常规的方法包括腹部超

7、声和血清甲胎蛋白（AFP）检测，均是无创伤的检查。一旦发现异常，采用更精确的方法如CT和核磁共振检查，以便明确诊断。随着医学影像学的发展，可被发现的肝癌病灶越来越小，最新型的核磁共振肝细胞特异性造影剂“普美显”与传统造影剂相比，可检测出1厘米以下的微小病灶，更有利于肝癌的早期诊断。　　很多人在体检时发现肝脏内有结节，就担心是肝癌。其实，多数情况是良性病变，常见的结节是肝脏海绵状血管瘤、肝囊肿、局灶性结节样增生等。这些良性病变不会癌变，多数不用特别治疗，但需要注意的是避免误诊，例如，把肝癌结节误诊为血管瘤

8、等，因此，对于已发现的肝脏结节，常需要多种方法检查鉴别，特别是核磁共振在鉴别肝癌和良性结节时用处很大。即便是诊断为肝脏良性结节，也需定期随访复查。　　重视“带瘤生存”，目标是延长生命　　肝癌的治疗主要有两大类，一是根治性治疗，主要适用于无肝内转移和远处转移的早期肝癌。治疗方式有传统外科手术（包括肝移植和切除癌症病灶）和消融治疗（如射频消融、微波消融、瘤内无水酒精注射等）。二是姑息性治疗，通过“控制”肿瘤生长来延长患者的生存期。方法主要有肝动