远离高血压八字箴言：低盐 减肥 减压 限酒

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1、远离高血压八字箴言：低盐减肥减压限酒上海瑞金医院高血压科主任医师郭冀珍●在我国，３５－７４岁人群中２７．２％的人患有高血压，即有１亿多人正受到高血压的威胁。●高血压不仅是一种独立的疾病，还是心脏病、脑卒中、肾功能衰竭等疾病的主要危险因素。●高血压病患病率飞速上升：上世纪５０年代高血压患病率是５．１１％，７０年代升至７．７３％，９０年代冲到１３．６％。近十年，成人高血压患病率，男性由２０．２％上升到２８．６％，女性由９．１％上升到２５．８％。●正当我国的高血压患病人数“节节上升”时，同是亚洲人种的日本，高血压病患病率却在近半

2、个世纪内逐年下降——１９５６年到１９９７年，平均收缩压逐步下降１５毫米汞柱。２００２年，日本超百岁老人已近１８０００人，女性平均寿命达８７．６岁。【认识误区】误区一：高血压全是遗传来的，没办法我看门诊的时候，发现不少高血压病人一问病情，第一句话就唉声叹气：“我父亲（母亲）有高血压呀，没办法。”似乎得这个病就完全是遗传因素，不可避免了。其实，把自己的病因全都归到老祖宗头上，这种想法是非常错误的。高血压有没有遗传因素？有的。双亲血压都正常的，子女患高血压的几率是３％，一方有高血压病，子女的发病率是２５％，父母双方均有高血压的，

3、子女的发病率是４５％—５５％。不过，高血压不同于那些经典的遗传病，如血友病、多囊肾等。也就是说，高血压病人的后代中有部分人存在发病倾向，即所谓基因有变异。但是即使这部分人也未必１００％的发生高血压。这是因为，高血压一方面受遗传因素影响，另一方面受环境因素影响，包括生活习惯、社会因素、气候等等，它们在高血压的发病中起着比遗传因素更重要的作用。因此，高血压也称为生活方式相关疾病。所以说，要摆脱高血压的阴影，很大程度上取决于自己。我建议大家记住这样一个图：世界卫生组织１９９１年向全世界宣布：个人的健康和寿命６０％取决于自己，１５

4、％取决于遗传，１０％取决于社会因素，８％取决于医疗条件，７％取决于气候的影响。我们只要做到合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡，这四大基石，完全能够不发生高血压，健康到老。误区二：高血压是种顽固病，降不下来我还常常碰到这样的病人，老是抱怨：“我高血压已经好几年了，一直看，可是老是降不下来。真是顽固啊。”很多病人觉得，自己得的是顽固性高血压，没法控制，非常泄气，有的干脆听之任之了。这种想法到底对不对呢？先要搞清楚什么叫“顽固性高血压”。我们说，服全剂量的三种或三种以上的不同作用机理（必须包括利尿剂）的降压药物，血压仍然≥１

5、４０／９０ｍｍＨｇ，这种叫做顽固性高血压。欧洲对轻中度高血压患者进行了一个国际性的高血压最佳治疗研究。它是对１．８万名轻中度高血压患者进行全程治疗、随访，一种药不行，用两种药，一直用到四种药，发现血压真正降不下来的大约是７％。可见，真的顽固性高血压患者只是极少数人。那么为什么一些高血压会那么“顽固”？其实大约５０％—７０％的“顽固性高血压”患者并没有听从医嘱，而是吃吃停停，三天打鱼两天晒网。我说一天吃三次药，他偷工减料只吃一次，看看血压正常就不吃了，等到头晕了再吃药，“临时抱佛脚”。“高血压药有副作用呀！”很多病人抱有这种

6、心思。高血压药确实会造成心动过缓、低血钾、脚肿、咳嗽等副作用。但是我要说，高血压如果不控制、治疗，将发展成中风、心肌梗死、尿毒症。吃药的副作用和不吃药的后果相比，实在是小巫见大巫。退一步说，病人如果有严重的不适应，医生可以通过换药来减轻。而高血压如果早期没有控制，发展到了晚期更难控制，这时候要降压用的剂量就大了，对肝、肾功能的损伤和不良反应就更大了。因此，我劝大家不要因小失大，得不偿失，而要及早长期服药，终生服药。高血压是一种慢性病，所以病人和医生之间更要有良好的沟通，密切配合。医生开出了药以后，要有一段观察时间，观察剂量

7、是不是对头，疗效有没有到位，这需要几个礼拜甚至几个月的时间。如果病人不配合，没有长性，动不动就换一家医院，重新看病，这是非常不利于治疗的。【生活准则】低盐标准：三口之家一个月，２５０克盐５００毫升酱油。分析一下日本人的饮食特点：从二战后到１９９８年，生活显著改善，原来是咸鱼、咸菜干，现在是淡而无味的寿司、白萝卜、姜……平均摄盐量由每人每天２９克下降到１０克。发现了吗？盐摄入减少正是日本人高血压患病率下降的一个主要原因。吃盐一多，血压就上去，我们称为盐敏感。正常人中约有四分之一是盐敏感人，在高血压病人中，大约有一半是盐敏感，

8、老年人中，盐敏感的人更多了。在我们国家，高血压高发地区东北地区，平均每天每人摄入１２—１８克盐，就明显高于南方７—８克。而ＷＨＯ（世界卫生组织）的建议呢，是每人每天盐摄入量应该少于６克。看看我们的饮食习惯，早餐常常吃稀饭，馒头，加酱菜或腐乳。单单一块红腐乳就含５克盐，一小碟榨菜或酱菜（５０克）就含４克盐