6、产科标准护理计划

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1、石碁人民医院剖宫产术后病人标准护理计划护理问题护理目标护理措施□自理能力缺陷与剖宫产手术、麻醉的影响。术后输液、留置导尿管、疼痛的影响。□病人基本生活需要能得满足。□病人能恢复自理的能力。□协助病人进食、洗漱和穿着，及时更换会阴垫纸，保持床单整洁、舒适。□将呼叫器及生活用品放在伸手可及之处。□密切观察伤口有无渗血及阴道流血情况，保持输液管及导尿管的通畅。□待病人双下肢恢复知觉后，协助翻身或侧卧。□协助母乳喂养，做好婴儿护理。□全麻病人清醒前应有专人看守。□鼓励早下床活动，扶行入厕。□遵医嘱测量血压、脉搏、呼

2、吸等。□疼痛：与剖宫产术后麻醉作用消失。子宫收缩。□病人呈现舒适感。□病人主诉疼痛减轻或缓解。□采取舒适卧位，职硬膜外麻醉时去枕平卧6小时后可取半卧位。□及时系腹带，减轻伤口张力。□遵医嘱给予止痛剂。□护理操作应轻柔、集中，减少移动病人。□教会病人有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口。□采取各种措施，转移病人对疼痛的注意力。□舒适的改变：腹胀与剖宫产手术、麻醉致肠蠕动减弱。剖宫产术后翻身、活动减少。□病人主诉腹胀减轻或缓解。□病人肛门排气、排便。□少量多餐的半流质能促进肠蠕动，禁食糖类及牛奶等产气食物。□鼓励病人勤翻身

3、、早下床活动，以促进肠蠕动。□腹部给予松节油热敷，轻轻按摩腹部促进排气。□遵医嘱给予新斯的明肌内注射或穴位封闭。□必要时肛管排气，或用开塞露、缓泻剂。□□□母乳喂养无效与母亲疲劳、疼痛。缺乏母乳喂养的信心和知识。婴儿含接姿势不正确，或母亲乳头凹陷，扁平等，未实现有效的吸吮。早产儿，母亲营养、水分摄不足，哺乳受干扰（母亲/婴儿生病）。母亲基本掌握母乳喂养知识和哺乳技巧，对母乳喂养有信心。□婴儿生长发育正常，表现为大小便正常，不发热，不出现低血糖，体重有所增加等。剖宫产术后回病房30分钟内，进行母婴部分皮肤接触

4、及早吸吮30分钟。□宣教母乳喂养知识，纠正产妇及家属对母乳喂养的错误观点，可提供资料阅读。□指导母亲喂养技巧，尤其第一次哺乳应给予协助。□让母亲放松，采取舒适的体位，哺乳姿势可以选择躺式、环抱式或坐式。□示范及解释婴儿觅食反射，利用其帮助婴儿含接乳头及大部分乳晕，形成有效吸吮。□母亲一手托抱婴儿，另一手拇指与其他四指分开，呈"C"字式托住乳房协助吸吮。□指导母亲按需哺乳，两侧乳房均做到有效吸吮。□对于乳头凹陷或扁平的母亲，每次哺乳前先做乳头操或使用拨奶器吸出乳头。□母亲保证足够的睡眠，每天8-9小时，并保持

5、心情愉快，勿过度疲劳，保证足够的液体入量，如多饮鸡汤、鱼汤，保证乳汁分泌。□对于乳头疼痛或皲裂的母亲，在哺乳后挤少量乳汁涂于乳头上并保持干燥。□奶胀时，教会其人工挤奶的方法。□因疾病暂时不能哺乳的母亲，应教会其人工排空乳房的技术，以保证病愈后母乳的正常供应。石碁人民医院产褥感染病人标准护理计划护理诊断预期目标护理措施□疼痛-与感染后，局部和全身的炎性刺激有关。□疼痛的部位及性质、程度的变化。□落实减轻病人疼痛的措施。□采取舒适体位，如半卧位，以利引流。□遵医嘱使用抗生素。□尽量减少活动，减少不必要的腹部检查

6、。□保持大小便通畅，以减轻盆腔充血，从而减轻疼痛。□供给足够的营养，如高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食，多饮水。必要时遵医嘱静脉补液。□体温过高-与感染有关。□病人体温恢复正常范围。□病人保持正常的心率、呼吸等。□嘱病人卧床休息，减少活动。□遵医嘱使抗生素、静脉补液，维持电解质、水的平衡。□保持室内空气流通，环境阴凉，室内温度18-22oC,湿度50%-70%。□供给高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，鼓励病人多饮水，保证入量3000mL/d，尿量2000Ml/d以上。□高热时可行物理降温，如醇浴

7、、冰敷等，必要时遵医嘱应用药物降温。□每天测量体温、脉搏、呼吸、血压等4-6次。□降温期间要密切注意体温变化，观察降温效果。出汗多时，要防止虚脱。□加强乳房护理，乳房胀时应及时行人工挤奶，经防奶胀未挤空发生乳腺炎而进一步引起体温增高。□加强皮肤护理，高热病人出汗多，需及时为病人抹干汗液及更换衣裤。□保持会阴清洁，用0.1%新洁尔灭会阴冲洗，每天2次。□母乳喂养中断-与□□协助并教会病人及其家属人工挤奶的方法。□母亲体温过高，生病住院，母婴分离有关。母亲维持正常乳汁分泌，痊愈后能继续母乳喂停止哺乳期间，如有条

8、件，可用人奶库的奶喂养，婴儿出院在家，则教会家属人工喂养婴儿的方法。□如有奶胀，应随时人工挤奶，以免乳汁积聚引起乳腺炎而致体温升高。□败血症、菌血症好转后（血培养阴性），可继续哺乳，将每次挤出的奶汁放奶锅消毒后送回家化婴儿吃。□告诉家属足月奶常温下可放8小时，冷藏24小时，人乳不可直接放于火上或微波炉内加热，应用热水温热，以减少其中营养成分的破坏。□鼓励出院后继续母乳喂养。□向病人介绍母乳支持组织，以便咨询。石碁