大隐静脉抽剥术临床特点分析

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1、大隐静脉抽剥术临床特点分析[摘要]目的：探讨大隐静脉抽剥术治疗的临床特点。方法：选择我院2009年1月至2012年1月收治大隐静曲张患者60例，随机分为两组，对照组30例采用大隐静脉传统抽剥术，观察组30例采用顺逆结合的大隐静脉抽剥离，就两组临床资料行回顾性比较分析。结果：观察组30例中，全程剥离28例，对照组为19例。观察组手术时间、人均切口数、术中出血量、彻底剥除率情况均优于对照组（P<0.05）。结论：大隐静脉抽剥术采用顺逆抽剥术治疗，可显著减少手术时间及切口数，降低术中出血量，提高彻底剥除

2、率，促进了术后康复，并最大程度的改善了患者的生存质量。关键词：大隐静脉抽剥术；临床特点临床周围血管疾病中，大隐静脉曲张较为常见，其病理机制为单纯性穿通静脉瓣、深静脉瓣功能不全，浅静脉瓣功能不全及深静脉血栓形成后出现再通过现象，导致血液倒流性病变发生[1]。本次研究选择我院2009年1月至2012年1月收治大隐静曲张患者60例，随机分为两组，对照组30例采用大隐静脉传统抽剥术，观察组30例采用顺逆结合的大隐静脉抽剥离，就两组临床资料行回顾性比较分析，现将结果总结报告如下。1．2方法对照组30例采用常

3、规手术治疗。观察组30例行顺逆结合手术治疗。具体操作步骤为，首先将剥离器至入不可再通处，对腹肌沟处大隐静脉主干进行处理，与传统的抽剥操作同。后将皮肤自下股内踝前大隐静脉起始处实施切开操作，将起始部主干找到，并离断，于远端位置进行结扎，将剥离器自上向下置入近端管腔，向上逆行探查。将皮肤切开后行上向抽剥。1．3统计学分析采用SPSS13.0统计学软件，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果观察组30例中，全程剥离28例，对照组为19例

4、。观察组手术时间、人均切口数、术中出血量、彻底剥除率情况均优于对照组（P<0.05）。见表1。表1两组手术情况比较（x±s）组别手术时间（h）术中出血量（ml）人均切口数（个）彻底剥除率（%）观察组（n=30）1.2±0.3*50±16*2.2±0.7*93.3*对照组（n=30）1.5±0.491±254.8±1.363.注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。3讨论血管外科中及普外科中大隐静脉导致的下肢溃疡、皮肤色素沉着、出血、肿胀等并发症较为常见。单纯性大隐静脉曲张的病理机制为静

5、脉瓣缺陷、静脉内压力升高、静脉壁软弱使静脉血液发生反流[2]。故采用手术治疗大隐静脉的目的是对静脉血液反流加以阻断。以往多采用大隐静脉高位抽剥的传统方法，虽在操作上具有一定简便性，但术中有较大出血量，手术切口较多，手术时间长，抽剥缺乏彻底性。随着医疗科技的进步，改良性手术不断涌现，以钛激光技术血管腔内灼闭术、电凝加点式抽剥术、逆行静脉腔内射步闭合并点状抽剥术等。但因医疗费用高，对仪器设备要求高而在推广时受到一定限制。与传统大隐静脉抽剥术比较，顺逆结合的手术方法更具简便性，临床效果理想，易被临床接受

6、。传统手术在操作过程中对静脉窦扩张明显、严重静脉曲张、静脉壁薄而脆、属支严重曲张的患者有诸多不便，如静脉壁脆及薄易在下肢造成多个切口，且向下插入时易与主干偏离而于扩张的属支误入，故导致手术时间延长、反复行抽剥操作，切口较多，手术时间及术后出血量多，操作难度大。而采用顺逆结合的方法是切口选择在踝关节前大隐静脉主干起始部，对大隐静脉主干实施离线，剥离器从近端上向置入[3]。其优点为顺静脉瓣开合的方向较易送入，进入时可避开曲张的属支，避免误入情况发生，同时避开下垂的静脉窦，送入的位置更远。同时，即使对每

7、一次抽剥完成处的切口不能完全送入，可借助此切口在距离不太远时用顺大隐静脉方向用血管钳探查，对抽剥器行牵引到达，降低了皮肤切口量。且剥离器从踝关节起始处向上进入较方便。顺逆大隐静脉抽剥离在临床效果上优于传统术式，如可显著使切口数量减少，并减少瘢痕，与小腿裸露的美感要求符合，同时麻醉持续时间及手术时间明显缩短，减少了创伤出血量，并最大程度的减轻疼痛，利于患者术后下床活动，并降低了深静脉血栓形成的发生率，为恢复创造成了强有力的条件。顺逆行结合法抽剥自踝关节前大隐静脉进行，手术具有较高的彻底性。本次研究中

8、，观察组30例中，全程剥离28例，对照组为19例。观察组手术时间、人均切口数、术中出血量、彻底剥除率情况均优于对照组（P<0.05）。综上，大隐静脉抽剥术采用顺逆抽剥术治疗，可显著减少手术时间及切口数，降低术中出血量，提高彻底剥除率，促进了术后康复，并最大程度的改善了患者的生存质量。参考文献：[1]缪秀华，圣小平，张松贵，等.钛激光与传统手术治疗下肢静脉曲张的临床对照研究[J].中国微创外科杂志，2008，8（5）：459.[2]何财富，鲁俊，张志平.大隐静脉高位结扎加点式抽剥治疗