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1、连续性血液净化抢救多脏器功能衰竭的疗效来源：创新医学网作者：黄存军1,李孝生2,谢艳2,王益芳1 作者单位：1.湘南学院附属医院肾内科,423000;2.湘南学院附属医院外科;3.郴州市第一人民医院高压氧科;4.南方医科大学,510515 [摘要]目的评价连续性血液净化治疗(continuousbloodpurificationtherapy，CBPT)在多脏器功能障碍综合征(MODS)治疗中的疗效和安全性。方法33例各种病因下造成的多脏器功能障碍综合征，采用连续性静脉-静脉血液滤过模式，每例平均治疗(3.0±2.1)d,监测患者治
2、疗前后肝肾功能、电解质、血气分析等项目,对临床资料作回顾分析。结果33例MODS患者CBPT治疗后病情明显改善，各项指标均明显好转(P<0.01或<0.05)。33例患者抢救成功21例。结论连续性血液净化过程中血流动力学稳定，连续性血液净化能有效纠正氮质血症和水电解质酸碱紊乱，是治疗MODS合并少尿无尿者一种有效和安全的方法。 [关键词]连续性血液净化;连续性静脉-静脉血液滤过;多脏器功能衰竭; [Abstract]ObjectiveToevaluatethetherapeuticeffectandsaftyofcontinuous
3、bloodpurificationtherapy(CBPT)intreatmentofmultipleorgansdysfunctionsyndromes(MODS)inadult.MethodsApplyingcontinuousveno-venoushemofiltrationpattern,eachtherapyaverage(3.0?.1)d,ThelevelsofBUN,Cr,electrolyteofbloodandbloodgasin33pationswithMODSbeforeandafterCBPTwerecompar
4、ed,andclinicdatewereanalysedrestrospectively.ResultsTheconditionof33patientswithMODSgotmuchbetterafter21caseswererescuedin30patientswithMODSsuccessfully.ConclusionThestudiesindicatethatAzotemiaandfluidoverload,acid-baseorelectrolyteunbalancecanbecorrectedbyCBPT,theCBPisa
5、neffetiveandsafemethodinthetreatmentofMODS. [Keywords]continuousbloodpurificationtherapy;continuousveno-venoushemofiltration;multipleorgansdysfunctionsyndromes 连续性血液净化(CBP)是一种简便、有效的肾脏替代疗法，现在已被广泛应用于重症监护病房的危重病人救治[1]。多脏器功能障碍综合征(MODS)病情凶险，目前没有尚无特殊治疗方法。 1资料与方法 1.1一般资料根据19
6、95年全国危重病急救医学学术会讨论通过的MODS病情分期诊断标准[2]确诊MODS。患者33例，其中男25例，女8例;年龄21～68岁，平均(53.3±6.2)岁。原发病和并发症见表1。 1.2血液净化方法全部行CVVH治疗，采用百特BM25血滤系统，滤器为AV600。置换液按南京军区南京总医院的配方，根据患者的化验情况调整电解质配方。根据不同病例采用前稀释法3000～4000/h置换液输入，血流量150～250ml/min。治疗时间为6～14h，患者均采用经股静脉留置单针双腔导管建立血管通路。 1.3抗凝方法采用最小肝素化法，无出
7、血倾向者用普通肝素抗凝，首次剂量0.13～0.15mr/kg，追加2～l0mg/h。有出血倾向者采用低分子肝素抗凝，首次剂量3000单位,追加300～500单位/h，严重者不使用抗凝剂。 1.4观察指标分别于治疗前及治疗后对患者取血化验肝肾功能、电解质、血气分析。 1.5统计学处理 所有计量资料以平均数±标准差(x±s)表示，计数资料作x2检验,两组均数比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。采用SPSS10.0统计软件进行统计学处理。 表1CBP治疗多脏器功能衰竭病例的原发病及并发症情况(略) 2结果 2.1临床
8、转归33例中死亡12例(除1例放弃治疗外)，3例死于呼吸衰竭，5例死于严重感染，2例心脏骤停，1例死于手术并发症，其余21例最少透析5次。患者开始有尿并逐渐进入多尿期，之后再透析3～7次，至血肌酐、尿素氮基
