赣州医疗卫生招聘考试预防医学之传染学常见的症状与体征

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1、中公卫生人才网http://www.yixue99.com/赣州医疗卫生招聘考试预防医学之传染学常见的症状与体征　　中国卫生人才网为考生提供赣州医疗卫生招聘预防医学知识传染学病的临床类型　　根据传染病临床过程的长短可分为急性、亚急性和慢性型;按病情轻重可分为轻型、典型(也称中型或普通遼)、重型和暴发型。　　1.发热：大多数传染病都可引起发热;如流行性感冒、恙虫病、结核病和疟疾等。　　(1)发热程度：临床上可在口腔舌下、腋下或直肠探测体温。其中，口腔和直肠需探测3分钟，腋下需探测10分钟。以口腔温度为标准，发热的程度可分为：　　①低热：体温为37.5~37

2、.9℃,　　②中度发热：体温为38〜38.9℃,　　③髙热：体温为39〜40.9℃，　　④超高热：体温达41℃以上。　　(2)传染病的发热过程可分为3个阶段：　　1)体温上升期　　是指病人于病程中体温上升的时期。若体温逐渐升高，患者可出现畏寒，可见于伤寒、细菌性痢疾等。若体温急剧上升至39℃以上，则常伴寒战，可见于培疾、登革热等。　　2)极期　　是指体温上升至一定高度，然后持续一段较长时间的时期。　　3)体温下降期中公卫生人才网http://www.yixue99.com/　　是指升髙的体温缓慢或快速下降的时期。有些传染病，如伤寒.结核病等多需经数天后才

3、能降至正常水平,有些传染病，如疟疾、败血症等则可于数十分钟内降至正常水平，同时常伴有大量出汗。　　(3)热型及其意义：热型是传染病的重要特征之一，具有鉴别诊断意义，较常见的有5种热型：　　1)稽留热：体温升高达的39℃以上而且24小时相差不超过1℃，可见于伤寒、斑疫伤寒等的极期。　　2)弛张热：24小时体温相差超过1℃，但最低点未达正常水平，常见于败血症。　　3)间歌热：24小时内体温波动于高热与正常体温之下，可见于疟疾、败血症等。　　4)回归热：是指高热持续数日后自行消退，但数日后又再出现高热.可见于回归热、布鲁菌病等。若在病程中多次重复出现并持续数月

4、之久时称为波状热。　　5)不规则热：是指发热病人的体温曲线无一定规律的热型，可见于流行性感冒、败血症等。　　2.发疹　　许多传染病在发热的同时伴有发疹，称为发疹性传染病。发疼时可出现皮疼。分为外疼和内疼(黏膜疼)两大类。出疮时间、部位和先后次序对诊断和鉴别诊断有重要参考价值。如水痘、风疹多于病程的第一日出皮疹，猩红热多于第二日，麻疹多于第三日,斑疼伤寒多于第五日，伤寒多于第六日等。水痘的皮疹主要分布于躯干;麻疹的皮疹先出现于耳后、面部、然后向躯千、四肢菱延，同时有黏膜疹(科氏斑)。　　皮疹的形态可分为4大类：　　1)斑丘疫中公卫生人才网http://ww

5、w.yixue99.com/　　斑疹呈红色不凸出皮肤，可见于斑疹伤寒、趣红热等。丘疹呈红色凸出皮肤，可见于麻疹、恙虫病和传染性单核细胞增多症等。玫瑰疹属于丘疹，呈粉红色，可见于伤寒、沙门菌感染等。斑丘疹是指斑疫与丘疮同时存在，可见于麻疫、登革热、风疹、伤寒、猩红热及科萨奇病毒感染等传染病。　　2)出血疹亦称瘀点,多见于肾综合征出血热、登革热和流行性脑脊髄膜炎等传染病。出血疹可相互融合形成瘀斑。　　3)疱疹：多见于水痘、单纯疱疹和带状疱疹等病毒性传染病，亦可见于立克次体痘及金黄色葡萄球菌败血症等。若疱疹液呈脓性则称为脓疱疹。　　4)荨麻疹，可见于病毒性肝炎

6、、蠕虫蚴移行症和丝虫病等　　有些疾病，如登革热、流行性脑脊髓膜炎等，可同时出现斑丘疹和出血疹。焦痂发生于昆虫传播媒介叮咬处，可见于恙虫病、北亚蜱媒立克次体病等。　　3.毒血症状　　病原体的各种代谢产物，包括细菌毒素在内，可引起除发热以外的多种症状，如疲乏，全身不适，厌食，头痛，肌肉、关节和骨骼疼痛等。严重者可有意识障碍、请妄、脑膜刺激征、中毒性脑病、呼吸衰竭及休克等表现，有时还可引起肝、肾损害，表现为肝、肾功能的改变。　　4.单核-吞睡细胞系统反应　　在病原体及其代谢产物的作用下，单核-吞噬细胞系统可出现充血、增生等反应，临床上表现为肝、脾和淋巴结肿大。

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