病原微生物与感染

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1、病原微生物与感染一、医学微生物种类：根据其结构及组成成分：一类：真核细胞型微生物：具完整的细胞结构（具核仁核膜）一真菌二类：原核细胞型微生物：仅有核质无核仁（ONA）一细菌三类：非细胞型微生物：仅有RNA或者ONA是蛋自质衣壳一病毒(1）细菌的分类l.按生物学分类法：分科，属一种，以及型和株（肠杆菌科，埃希菌属大肠杆菌，型株）2.按分子生物学分类：基因分类：细菌中的DNA与鸟嘌吟（G）胞嘧啶（C）克分子百分比（mol%）一种细菌的DNA碱基〔A.T.G.C）总分子量为100，测定G+C求得mol%，细菌为30

2、％一70%，相似值不等于同种细菌，同种必须100％测相同。(2）致病菌与条件致病菌能使宿主致病的细菌称致病菌（4O年代主指传染兵的病原菌），不同种的病原菌对宿主机体可引起各具特征的病理过程，此踞郭霍原则：1.可从同一特定的传染病患者中分离同一病体。2.能从患病机体中分离出同一病原体，且获得纯培养。3.把同种病原体接种到敏感动物并引起相同疾病，且由可从实验动物分离出该菌的纯培养所谓致病菌，原则上是外来的，且所致病感染表现为一特定的疾患，随着条件的改变，这些致病菌越来越少，临床上所见的感染常常不是此类致病菌引起的

3、，而是一般致病菌，条件致病菌和机会病原体引起的。与致病菌相对的概念是非致病菌，即不能引起致病的细菌，但这也不是绝对的，有一些细菌在通常情况下并不致病，当条件改变时，特别当集体抵抗力下降时就可能致病－--－一条件致病菌.二、二.侵袭力和毒力致病性是细菌的特征之，各种病原菌的致病性强弱程度不同，即使同种病原菌的不同菌株之间致病力也可有所差异，这种致病能力不同以毒力表示，细菌的致病性及其程度，在细菌本身方面取决于侵袭力与毒素两大方面.侵袭力:是指细菌突破机体防御机能，在体内定殖，蔓延和扩散的能力。细菌毒素：外毒素―

4、(多G+菌产生，少部分G-菌也产生），是细菌生长过程中分泌到体外的具有酶活性的蛋白毒素，在菌体内以酶原形式存在，分泌到体外时被激活而表现出生物学效应-毒性.内毒素―G一菌脂皆中的脂多糖（LPS）成分，在细菌生活时不分泌至体外，仅在菌体自溶或人工方法裂解细菌后才释放出来，近来研究表明，内毒素与宿主细胞交织在一起，在细菌生长过程中亦有定量的内毒素释放出来.细菌的实验室检查(一)标本的采集和输送1.尽量在抗生素使用前取材2.尽可能在病灶区直接取材3.严格无菌取材，避免污染。4.选择适宜的时间取材。5.使用合适的容量

5、，取材材料6.详细的记录。(二)病原微生物的检出：l.形态检查(1)显微镜(2)晴视野显微镜(30相差显微镜(4)荧光显微镜(5)电子显微镜2.细菌标本不染色检查采用压滴法和悬滴法―检查活体细菌的动力及运动情况.3.细菌标本的染色检查通过对细菌的染色了解细菌的形态和结构。常见的染色方法，革兰氏染色，抗酸染色，鞭毛染色等染颗粒染色等。4.细菌的分离及接种常用的分离培养基有：血平板（BA）巧克力平板（CA）SS琼脂平板，麦康凯平板（MAC）血液增菌肉汤等血，骨髓，血液增菌肉汤尿－BA,MAC痰一BA,MAC，CA

6、大便肛拭―SS，MAC咽拭―BA，MAC,CA伤口分泌物一一BA,MAC，CA胆汁-血增菌肉汤BA,MAC胸腹水，关节液―血增菌肉汤BA，CA,MAC脑脊液―血增菌肉汤BA,MAC,CA尿道阴道宫颈管―BA,MAC，CA组织标本―增菌肉汤BA,MAC,CA5.细菌的鉴定条件：检测物必须保证100％的纯培养，这样才有利用于细菌的鉴定.根据细菌的形态与培养特性―进行生化反应―血清学试验。6.超广谱B-内酰胺酶的测定超广谱B-内酰胺酶（ESBHS）是指肉质粒介异的，能赋予细菌对头袍菌素类和单酰胺酶以及青霉素抗生素耐

7、药的一类酶。B-内酰胺酶不仅对某抗生素的作用和地位带来威胁，还对感染性疾病的治疗和人类健康产生严重的影响。由于许多产生SBLS菌株在常现体外药敏试验中，对氧米诺头孢菌素和氨曲南等抗生素表现为中敏，部分敏感，甚至全部敏感，而在感染患者体内的却表达为临床意义的耐药。由此常常造成治疗的失败，目前专门用于ESBLS筛选的试验有初步筛选和表型确证试验，三维试验和E-test筛选试验，以及产色素头袍菌试验等。