病原微生物感染的防治原则

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1、第十章病原微生物感染的防治原则预防：1.消毒灭菌，防止感染；2.免疫接种：主动免疫：接种菌苗、类毒素等。被动免疫：注射抗毒素、丙种球蛋白、细胞因子等。治疗：抗生素、干扰素、治疗性疫苗等。第一节消毒与灭菌一、常用术语及概念消毒(disinfection)：杀死物体上病原微生物的方法。用以消毒的药品称消毒剂评估标准：1.杀灭率(killingrate)：2.杀灭指数(killingindex)：3.D值(decimalreductionvalue):4.存活率(survivalratio)：灭菌：杀死物体上

2、所有微生物的方法(包括芽胞在内)无菌：不含活菌，多为灭菌的结果。抑菌：抑制体内或体外细菌生长繁殖的方法。用以抑菌的药品称抑菌剂，常为抗生素。防腐：防止或抑制体外细菌生长繁殖的方法。用以防腐的药品称防腐剂卫生处理：将被污染的无机物体表面的微生物减少至安全水平。二、物理消毒灭菌法(一)热力灭菌法：高温对细菌有明显的致死作用。1.干热灭菌法(dryheat)：(1)焚烧(incineration)：彻底的灭菌法，仅使用废弃物及实验动物尸体；(2)烧灼(flame)：直接火焰灭菌，适用于接种环、试管、瓶口等。(

3、3)干烤：160-170℃2h，可杀死芽孢，达到灭菌目的。适用于玻璃器皿、金属器械、陶瓷等；(4)红外线：0.7-1000mm波长的电磁波，杀菌所需温度和时间与干烤相似。(热效应)。(5)微波(microwave)：多用于非金属器械、食具、药杯等消毒。2．湿热灭菌法(moistheat)：(1)巴氏消毒法：62℃30min或71.7℃15-30s。主要用于杀死酒类、牛奶及乳制品中的病原微生物，不破坏它们的质量。(2)煮沸法：100℃5min，可杀死细菌繁殖体。主要用于消毒食具、污染的器械、刀、剪等。(3

4、)流通蒸汽消毒法:常压，100℃15-30min;(4)间歇蒸汽灭菌法：100℃15-30min；再37℃过夜，重复三次。(5)高压蒸汽灭菌法(autoclaving)：条件:103.4kPa(1.05kg/cm2)；121.3℃；15-20min对象：金属、玻璃、瓷器、棉布等制品，生理盐水，普通培养基等。(二)辐射杀菌法1.紫外线(ultravioletradiation,UV)：波长240-300nm,260-266nm最强。干扰细菌DNA的复制与转录，但穿透力弱。2.电离辐射(ionizingra

5、diation)：高速电子、X射线、γ射线,产生游离基，破坏细胞膜，干扰DNA合成。(三)超声波杀菌法：＞20千周/s，粉碎细胞(四)滤过除菌：物理方法除去空气或液体中的细菌。细菌：0.22mm(五)干燥与低温抑菌法冷冻真空干燥法，保存微生物数年或数十年。滤菌过程低温与干燥在低温状态下真空抽去水分用途：保存菌种冷冻真空干燥法：三、化学消毒灭菌法(一)消毒剂的分类：1.按消毒剂杀灭微生物的能力分三级：(1)高效消毒剂：可杀灭所有种类的微生物；(2)中效消毒剂：能杀灭除芽胞以外的微生物(3)低效消毒剂：可杀

6、死细菌繁殖体和亲脂性病毒2.按杀菌机制分为三类：致蛋白变性或凝固的消毒剂：酚类、醇类、醛类、酸碱类、氧化剂等；(2)干扰酶系统和代谢的消毒剂：氧化剂、重金属盐类等；(3)损伤细菌细胞膜或病毒胞膜的消毒剂：表面活性剂、脂溶剂等。在低温状态下真空抽去水分类别作用机制常用种类酚类蛋白变性，细胞膜损伤石炭酸醇类蛋白变性乙醇氧化剂氧化、蛋白沉淀高锰酸甲重金属盐氧化、蛋白酶变性红汞、硫柳汞氧化剂氧化、蛋白沉淀过氧乙酸、碘酒表面活性剂蛋白变性，细胞膜损伤新洁而灭染料干扰氧化、抑制繁殖龙胆紫(二)常用消毒剂化学性质与用

7、途各种消毒剂的应用种类使用浓度用途石炭酸3%-5%地面、器具表面、皮肤消毒乙醇3%-5%皮肤、体温计消毒高锰酸甲3%-5%皮肤、尿道、蔬菜、水果消毒红汞3%-5%皮肤、粘膜、小创伤消毒硫柳汞3%-5%皮肤消毒、手术部位消毒过氧乙酸3%-5%塑料、玻璃器材消毒碘酒3%-5%皮肤消毒新洁而灭3%-5%手术洗手、浸泡手术器械龙胆紫3%-5%浅表创伤消毒(三)影响消毒剂消毒效果的因素1．消毒剂的化学性质、作用浓度与时间消毒剂的理化性质及浓度不同，对微生物的作用大小不同。2．微生物种类、性质和数量不同微生物对不同

8、化学消毒剂的敏感性不同，真菌>细菌>有胞膜病毒>无胞膜病毒>分支杆菌>芽胞3．环境温度与酸碱度：反应速度随温度升高而加快；有一定的pH值范围。5．有机物：可影响消毒剂的效果。影响消毒剂作用的因素消毒剂细菌环境种类浓度作用时间菌龄种类有机物温度酸硷度选择适当的消毒剂低毒价廉低破坏易贮藏方便有效一、微生物感染的特异性防治(一)微生物感染的特异性防治原则特异性免疫获得方式自然主动免疫：患病、隐性感染。自然被动免疫：通过胎盘、初乳。人工主动免疫：接