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时间：2018-07-18
《术前讨论记录本(电子版)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、术前讨论记录本科室：年度：术前讨论制度一、对重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展的手术，必须进行术前讨论。二、术前讨论会由科主任主持，科内所有医师参加，手术医师、护士长和责任护士必须参加。三、讨论内容包括：诊断及其依据；手术适应证；手术方式、要点及注意事项；手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施；是否履行了手术同意书签字手续（需本院主管医师负责谈话签字）；麻醉方式的选择，手术室的配合要求；术后注意事项，患者思想情况与要求等；检查术前各项准备工作的完成情况。讨论情况记入病历。四、对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需相关科室配合者，应至少提前1天
2、邀请麻醉科及有关科室人员会诊，并做好充分的术前准备。五、术前讨论应由主管医师按卫生部《病历书写规范》规定格式记录，签字后原件由科室保存，结论性意见记入病程记录中。术前讨论记录科室：床号：住院号：病人姓名：性别：年龄：入院日期：术前诊断：讨论主持人：主管医师汇报病情（包括术中可能发生的问题及其对策）：XX医师发言：XX医师发言：科室主任或主持人总结：参加人员签名：记录签名：审签医师：讨论日期：注：讨论完成后及时打印并签名。
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