医院感染管理知识综合培训教程

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1、医院感染控制与管理医院感染管理科梁雪组织机构与管理体系1、感染管理委员会：法人为主任。主管院长为副主任十大科室负责人为成员2、感染管理科主任（副主任）：成员：3、科室感染管理小组：组长：科主任副组长：护士长成员：医疗、护理监控员各一名。医院感染是做什么的？消毒？采样？病案室看病历？统计报表？挑刺？。。。。。。重大感染暴发事件回顾卫生部通报山西两家医院血液透析感染事件　山西省卫生厅于2009年2月27日接到太原公交公司职工医院6名患者投诉，反映在该院进行血液透析感染丙肝。经调查，有47名患者在太原公交公司职工医院进行血液透析。2

2、008年12月至2009年1月，医院对47名患者进行检测的结果表明，20名患者丙肝抗体阳性。20名丙肝阳性患者中有14名患者曾在山西煤炭中心医院进行血液透析。问题源于：，对血液透析器不进行测漏试验和质量监测，消毒方法不正确，特别是太原公交公司职工医院，对丙肝抗体阳性患者不能实施专机血液透析和专区处理血液透析器，并使用工业用过氧乙酸对血液透析器进行消毒，存在交叉感染和安全隐患。处理结果：山西省卫生厅、太原市卫生局已于3月3日责令太原公交公司职工医院血液透析室停业整顿，对山西煤炭中心医院下达了整改意见。太原公交公司职工医院上级主管

3、部门已撤销医院主持工作的常务副院长和副院长的职务，并给予行政记过处分；山西煤炭中心医院上级主管部门已撤销医院主管副院长的职务，并给予警告处分。两所医院血液透析室主任、护士长等相关责任人被免职。撤销宿州市立医院“二级甲等”称号免去郝朝春市立医院院长职务上海交通大学医学院附属第九人民医院徐庆吊销医师执业证书宿州市立医院3名眼科医生终止执业活动9个月、1名手术室护士终止执业注册1年新生儿科主任、护士长被撤职医务部部长、控制感染中心主任、医务部质量控制办公室主任、护理部主任、护理部副主任、总护士长等责任人被免职新生儿科死亡患儿主治以上

4、主管医生、主管责任护士暂停工作内镜检查的交叉感染引用上海内镜质控中心资料1966~1992,消化内镜检查中有281例发生交叉感染;支气管镜检查中有96例发生交叉感染。ASGE美国消化内镜学会从1988~1993,消化内镜引起的交叉感染率为1/180例次。内镜的基本结构一、医院感染与医疗安全1、―在美国，医源性感染已成为第四位死因（Wentzel温策尔,1993，导致每年88000病人死亡（MMWR发病率和死亡率周报，2000）。2、―根据全球55所医院现患率调查，平均8.7%的住院病人发生感染（WHO世界卫生组织，2002）。

5、3、―2005年全国医院感染调查显示，我国医院感染发生率大约为5%。医院感染与医院质量一、延长病人住院时间WHO，2002外科伤口感染的病人住院日延长8.2天产科手术延长3天普通外科手术延长9.9天Jarvis（贾维斯），2000泌尿系统感染延长1-4天外科手术感染延长7-8天医源性肺炎延长7-30天中国，2005肺部感染延长住院日34.29天泌尿道感染延长住院日6.92天颅内感染感染延长住院日19.11天二、增加医疗费用美国每年造成超过45亿美元的医疗费用损失。英国每年造成10亿英镑损失。墨西哥每年造成损失达15亿美元。20

6、05年全国医院感染调查显示肺部感染增加治疗费用3.2万元泌尿道感染增加7436元颅内感染多花费1.7万元国家出台的相关法律法规、标准、规范1、中华人民共和国传染病防治法．2、医疗废物管理条例．3、消毒管理办法．4、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法．5、医疗卫生机构医疗废物管理办法．6、医院感染管理办法．7、医院感染诊断标准．8、消毒技术规范．8、医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定．9、医疗废物分类目录．10、医疗废物集中处置技术规范．11、医疗废物管理行政处罚办法．国家出台的相关法律法规、标准、规范12

7、、抗菌药物临床应用指导原则．13、内镜清洗消毒技术规范．14、医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则．15、医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范．16、血液透析器复用操作规范．17、消毒与灭菌效果的评价方法与标准GB15981-199518、医院消毒卫生标准GB15982-199519、医疗机构水污染物排放标准GB18466-200520、关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知．21、中华人民共和国卫生部手足口病预防控制指南（2009年版）颁布的相关法律法规、标准、规范22、消毒隔离技术规范23、手卫生规范24、手术室消

8、毒隔离技术规范25、供应室（管理规范、清洗消毒及灭菌技术规范、清洗及灭菌效果监测标准）26、ICU医院感染预防和控制指南27、呼吸机相关肺炎的预防指南???????????????28、导管相关血流感染的预防指南??????????????????29、中心消毒供应室无菌物品