建设项目竣工环境保护验收申请登记卡

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1、建设项目竣工环境保护验收申请登记卡编号：项目名称建设单位（盖章）法人代表联系人及联系电话通讯地址邮政编码建设地点建设性质新建改扩建技术改造画√总投资（万元）环保投资（万元）投资比例%环评登记表审批部门、文号及时间建设项目开工日期、试运行日期工程占地平方米使用面积平方米审批登记部门主要意见及标准要求：项目实施内容及规模（包括主要设施规格、数量、产量或经营能力，原辅材料名称、用量水、电、煤、油等及项目与原登记表变化情况）：污染防治措施的落实情况：废水排放情况用水量（吨/日）废气排放情况处理设施废水排放量（

2、吨/日）高度及去向废水排放去向噪声排放情况产生噪声设备及个数固体废弃物排放情况产生量（吨/年）周围噪声敏感点及个数去向建设单位其他环境问题说明：环境监察意见：（公章）经办人（签字）：年月日负责验收环保行政主管部门审批意见：（公章）经办人（签字）：年月日注：此表除负责验收环保行政主管部门登记意见栏外由建设单位填写，并在表格右上角加盖公章。建设项目工程竣工环境保护“三同时”验收登记表填表单位（盖章）：填表人（签字）：项目经办人（签字）：建设项目项目名称建设地点行业类别建设项目开工日期建设性质□新建□改扩建

3、□技术改造设计生产能力实际生产能力投入试运行日期投资总概算（万元）环保投资总概算(万元)所占比例（%）环评审批部门批准文号批准时间初步设计审批部门批准文号批准时间环保验收审批部门批准文号批准时间环保设施设计单位环保设施施工单位环保设施监测单位实际总投资（万元）实际环保投资(万元)所占比例（%）废水治理（万元）废气治理(万元)噪声治理（万元）固废治理（万元）绿化及生产(万元)其它(万元)新增废水处理设施能力t/d新增废气处理设施能力年平均工作时建设单位邮政编码联系电话环评单位污染物排放达标与总量控制（工

4、业建设项目详填）污染物原有排放量⑴本期工程实际排放浓度⑵本期工程允许排放浓度⑶本期工程产生量⑷本期工程自身削减量⑸本期工程实际排放量⑹本期工程核定排放量⑺本期工程“以新带老”削减量⑻全厂实际排放总量⑼全厂核定排放总量⑽区域平衡替代削减量⑾排放增减量⑿废水化学需氧量石油类5-55废气二氧化硫烟尘工业粉尘氮氧化物工业固体废物与项目有关的其它特征污染物注：1、排放增减量：（+）表示增加，（-）表示减少；2、（12）=（6）-（8）-（11），（9）=（4）-（5）-（8）-（11）+（1）；3、计量单位：废

5、水排放量——万吨/年；废气排放量——万标立方米/年；工业固体废物排放量——万吨/年；水污染物排放浓度——毫克/升；大气污染物排放浓度——毫克/立方米；水污染物排放量——吨/年；大气污染物排放量——吨/年。关于“建设项目竣工环境保护‘三同时’验收登记表”填写说明建设项目环境保护“三同时”竣工验收登记表──是在建设项目环境保护设施竣工验收时，由监测单位、调查单位或建设单位填写，作为环境管理的台帐和信息统计的基础表格。编号、审批经办人由环保审批部门填写。建设项目名称──使用此项目立项时的名称，若名称多于30

6、个字，则酌情缩写成30字以内（两个英文字母可看成是一个汉字）。建设地点──必须填写到建设项目所在的县级地名（便于代码识别），若是在一个地区内多个县建设的项目，则填写到地区名，同理，若是在一个省内多个地区建设的项目，则填写省名，不再设立《多地区》选择项。建设单位──使用建设单位注册时的名称，若名称多于25个字，则酌情缩写成25个字以内。行业类别──按原国家环保局监督管理司关于行业类别的规定。项目性质——可在所选项中划钩表示。控制区──指淮河(分为干流、支流)、海河、辽河、太湖、巢湖、滇池、酸雨和二氧化硫

7、控制区。初步设计审批部门、环保设施施工单位、环保设施设计单位、环保验收监测部门或调查单位、环保验收审批部门──均使用注册时名称，若名称多于25个字，则酌情缩写成25个字以内。投资总概算──采用可研审批或初步设计审批中的工程总投资。设计生产能力──指原设计的生产能力，或建设规模。实际生产能力──指验收时，达到的实际生产能力。新增废水处理能力──是指建设项目新增的废水处理设施处理能力。新增废气处理能力──是指建设项目新增的废气处理设施处理能力。原有排放量──是对改扩建、技术改造项目而言，指项目改扩建、技术

8、改造之前的污染物排放量。新建部分产生量──指新产生的污染源强量。新建部分处理削减量──是对新产生量而言，经处理后，污染物削减的量。以新带老削减量──是对原有排放量而言，经“以新带老”上处理设施后，污染物减少的量。排放增减量──是指新建部分产生量－以新代老削减量－新建部分处理削减量。排放总量──是指原有排放量－以新代老削减量+新建部分产生量－新建部分处理削减量。区域削减量──若排放削减量为正值，即排放量增加，为保证区域污染物总量不增加，应从区域削减的量。