神经外科复习重点

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1、1.颅内压正常值：成人0.7～2.0kPa（70～200mmH2O）;儿童0.5～1.0kPa（50～100mmH2O）。2.颅内压的调节除部分依靠颅内的静脉血被排挤到颅外血液循坏外，主要是通过脑脊液量的增减来调节。ICP<0.7kPa脑脊液分泌增加，吸收减少；ICP>0.7kPa脑脊液分泌减少，吸收增加。颅高压降压主要通过20%甘露醇利尿3.脑灌注压=平均动脉压（MAP）-颅内压（ICP）,正常脑灌注压为70-90mmHg4.库欣反应：颅内压急剧增高时，病人出现心跳和脉搏缓慢、呼吸节律减慢，血压升高（又称“两慢一高”）。这种危象多见于急性颅内压增高病例，慢性者则不明显。5.颅前窝骨折常伴

2、嗅神经损伤。颅底骨折的诊断主要依靠临床表现（脑脊液漏、迟发性的局部瘀血、相应的颅神经损伤症状）。6.逆行性遗忘：脑震荡意识恢复后，对受伤当时和伤前近期的情况不能回忆，即逆行性遗忘。7.颅内血肿的主要危险是形成：脑疝。8.硬脑膜外血肿的主要来源是：脑膜中动脉9.硬脑膜外血肿：CT扫描见梭形或双凸镜形或弓形高密度影。硬脑膜下血肿表现为脑表面新月形高密度、混杂密度或等密度影。10.先天性脑积水：婴幼儿期脑脊液循环通路受阻，吸收障碍或分泌过多使脑脊液，积聚脑室系统或蛛网膜下腔，致脑室或蛛网膜下腔扩大，形成头颅扩大、颅内压增高、脑功能障碍。11迟发性外伤性颅内血肿：指伤后首次CT检查时无血肿，而在以

3、后的CT检查中发现了血肿,或在原无血肿的部位发现了新的血肿。12中间清醒期：指颅脑损伤后所出现的昏迷-中间清醒一段时间后--再发生昏迷，这中间清醒的时间称为中间清醒期.,常见于硬膜外血肿。.13，蛛网膜下隙出血定义：各种病因引起的颅内和椎管内血管突然破裂，血液流至蛛网膜下腔的统称。14.动脉瘤出血后病情判断和预后Hunt五级分级法：一级无症状，或有轻微头痛和颈强直二级头痛较重，除动眼神经等脑神经麻痹外，无其他神经症状三级轻度意识障碍，躁动不安和脑症状四级半昏迷、偏瘫，早期去脑强直和植物神经障碍五级深昏迷、去脑强直，濒危状态15、颅内动脉瘤：系颅内动脉壁的囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首要

4、病因。在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三位。本病好发于40-60岁中老年人，青少年少见。16.动脉瘤大小分类：小型---0.5cm一般型---0.6-1.5cm大型---1.6—2.5cm巨大型---大于2.5cm17.颅内和椎管内血管畸形属于先天性中枢神经系统血管发育异常，包括：动静脉畸形(AVM)、海绵状血管瘤（CM）、毛细血管扩张症、静脉畸形。以动静脉畸形最常见，其次是海绵状血管畸形。18、颅内动静脉畸形是由一支或几支发育异常供血动脉、引流静脉形成的病理脑血管团，可随人体发育增长。畸形血管团周围脑组织因缺血而萎缩，呈胶质增生。19、脑底异常血管网症又称烟雾病，因颈内

5、动脉颅内起始段狭窄或闭塞，脑底出现异常血管网，因病理性血管网在脑血管造影形似烟雾而得名。20、颈动脉海绵窦瘘临床表现：（1）、颅内杂音（2）、突眼：结膜充血、肿胀（3）、眼球搏动（4）、眼球运动障碍（5）、三叉神经第一支受侵犯（6）、眼底征象：视力下降甚至失明21.缺血性脑卒中的临床表现：（1）、短暂性脑缺血发作（TIA）：短暂神经功能障碍（2）、可逆性缺血性神经功能障碍（RIND）：时间超过24小时至数天可逆性神经功能障碍。（3）、完全性卒中（CS）：梗塞轻、中、重20.出血卒中分级：Ⅰ级：轻型，病人意识尚清或浅昏迷，轻偏瘫。Ⅱ级：中型，中度昏迷，完全性偏瘫；两瞳孔等大或仅轻度不等。Ⅲ级

6、：重型，深昏迷，完全性偏瘫及去脑强直，双瞳散大，生命体征明显紊乱3、临床分类：轻型：昏迷<20min，CSF、神经系统检查无明显改变。中型：昏迷<6h。轻度的神经系统阳性体征。无脑受压征。重型：昏迷>6h。意识障碍逐渐加重，明显的神经系统阳性体征。生命征变化明显。特重型：伤后立即昏迷，去大脑强直，或伴有其它脏器损伤、休克等，晚期脑疝。2、格拉斯哥昏迷分级按GCS评分分级（Glasgowcomascale）睁眼反应记分言语反应记分运动反应记分自发睁眼4回答正确5按嘱动作6呼唤睁眼3回答错误4刺激定位5刺激睁眼2乱讲乱说3刺激回缩4无反应1言语难辨2刺激过屈3无反应1刺激过伸2无反应113-1

7、5分：轻型；9-12分：中型；6-8分：重型；3-5分：特重型21颅高压三联征：头痛：以早晨或夜间较重，部位多在颞部呕吐：多呈喷射状，与饮食无关，常发生在头痛剧烈时视神经乳头水肿：是重要的客观体征，表现为视乳头充血，边缘模糊，中央凹陷消失，视盘隆起，静脉怒张22什么是小脑幕切迹疝，其临床表现？小脑幕上占位性病变及水肿引起颅内各分腔形成压力差，导致颞叶钩回通过小脑幕切迹由高压区向低压区移位，挤向幕下，压迫损害患侧中脑动眼神