浅议清瘟败毒散在兽医临床中应用误区

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1、浅议清瘟败毒散在兽医临床中应用误区摘要：清瘟败毒散是清代著名温病学家余师愚所创制的名方，可使热毒迅速清除。临床上广泛用于流行性出血热、败血症、毒血症、尿毒症等。但在其使用时会存在着一定的误区，本文就在兽医临床中使用清瘟败毒散易出现的误区提出了自己的看法。关键词：清瘟败毒散兽医使用误区清瘟败毒散是清代著名温病学家余师愚所创制的名方，载于其所著的《疫疹一得》一书中由石膏、生地、黄连、犀角、栀子、黄芩、知母、赤芍、桔梗、玄参、丹皮、连翘、竹叶、甘草组成，本方由白虎汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤三方加减化裁而成，具有清热泻火、凉血解毒之功效。方中重用石膏、知母大清气分热，为主要；

2、犀角、生地、丹皮、玄参、赤芍清营凉血解毒，黄连、栀子、黄芩、连翘通泻三焦火热为辅药；竹叶清心利尿，导热下行，桔梗载药上行，共为佐药；使以甘草清热解毒，调和诸药。各药配合，气血两清作用颇强，可使热毒迅速清除。临床上广泛用于流行性出血热、败血症、毒血症、尿毒症等。1.认识误区5由于西兽医和中兽医是两类完全不同的理论体系，前者重“病”，后者重“证”，加之受西医理论体系的影响和对中兽医体系了解不多，人们对中兽医防治疾病的认识往往偏向“西医化”，许多养殖人员和基层兽医只要提到清瘟败毒散，即认为是一种抗病毒药。因此当兽医临床中出现病毒性疾病时，便会选用该方进行治疗，混淆了中兽医之

3、“毒”与西医之“病毒”的概念。中兽医的“毒”概念十分广泛，一泛指药物或药物属性；二指病名，如丹毒，阴阳毒等；三指病因，如热毒、瘀毒等；四指治法，如解毒、攻毒等。近年来人们对“毒邪”的认识有了新的发展，把其分为外毒和内毒，外毒分为疠气疫毒、六淫化毒、虫兽毒、药毒和食毒、环境毒邪（环境污染空气、水质及辐射等）；内毒分为五志过极化火成毒（热毒、火毒）、淤血蕴蓄日久而成瘀毒、温浊蕴积而成湿毒。此外，还认为本方不适合于细菌性疾病的治疗，但药理研究认为本方有解热、拮抗血小板凝聚、降低血液粘度、抗炎、镇痛、镇静、抗菌、抗病毒、保肝、解毒、强心、利尿等药理作用。其中对大肠杆菌、沙门氏

4、菌、巴氏杆菌、链球菌等均有良好抑菌效果。2.方、证不对应5兽医临床中发生的传染病，大多属于温热病之范畴，因此，多采用卫气营血合六经辨证。清瘟败毒散适用于温热疫毒及一切火热之证，主要用于血分证，特别是气血两燔。证见大热躁动，渴饮，昏狂，发斑，舌绛，便血，脉数。叶天士在《温热论》中云“大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血”，明确表明温病的病变过程分为卫分、气分、营分和血分四个阶段，这几个阶段又反映了疾病的病位深浅。卫分证病轻邪浅，病理特点是肺经郁热，微有阴伤；气分证是邪在卫分伤阴后的深入与发展，病理特点是邪热炽盛，肺胃阴伤；营分证是肺胃之阴已伤，邪仍不解，进而则深入阴分，

5、伤血中之阴，病理特点是动血耗血，瘀热内阻。此外，《温热论》中还明确了“在卫汗之可也，到气方可清气，入营犹可透热转气，入血就恐耗血动血，直须凉血散血”的治疗法则及用药特点。但是，在实际生产中，清瘟败毒散大大超出了其应用范围，不论畜禽发病处于那个阶段皆适用该方剂，例如猪只刚表现发烧、不食、便秘、呼吸急促时，提示发病还处于气分阶段，此时若应用，结果只能是轻则不愈，重则加深病情。此外，目前生产的清瘟败毒散商品制剂，在兽药包装“功能主治”一项里只显示可以治疗的一些传染病及相关症状，很容易让人误解只要发生了上面所述疾病，即可应用该方药治疗，方证不统一正是造成当前商品化制剂效果不佳

6、的重要原因。3.可以长时间使用由于当前畜禽所发疾病以传染病居5多，加上饲养管理粗放、消毒不严格、免疫接种不科学等因素，使得一些养殖场疫病频发，因此，药物预防就成为许多养殖户的首选控制手段，由于抗生素长期使用会产生耐药性的观念已逐渐被人认识，因此，人们将用药重点放于中药上，认为中药无残留、毒性小、不产生耐药性，可以长期使用。岂不知这种认识是片面的，特别是清热方在使用时，由于多为大苦大寒之剂，应先辨明里热的真假。如真热假寒，当用清热法；真寒假热，则应使用温里回阳之剂。屡用清热剂而热仍不退者，属阴虚火旺之证，当用滋阴壮水之法，使阴复而热自退。此外，使用清热剂，还应根据病情轻

7、重和患畜体质强弱来选定药量，故不宜多服久用以免损伤脾胃。4.不注意配伍禁忌清瘟败毒散中的某些药味与西药之间存在配伍禁忌，在使用时不加注意，就会影响本方的功效。如中药石膏，因其含有硫酸钙，四环素类药物与钙离子结合后，可形成难以吸收的络合物，从而失去或大大减弱其抗菌效果；金银花与磺胺类药、氨基糖甙类、氢氧化铝、氨茶碱等碱性药，利福平、阿司匹林、消炎痛等配伍，易析出结晶而致结晶尿、血尿，减弱药效，出现中和反应，降低或失去药效，加重对肾脏的毒性；甘草与奎宁、麻黄素、阿托品、强心甙、水杨酸制剂等配伍，可产生沉淀、影响吸收，中毒，拮抗，易形成消化性溃疡，导致低血