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1、HA方案治疗慢性粒细胞白血病20例?42?五,本组资料未见到,但文献上报到过破坏与骨硬化并存,或单纯竹骨质硬化性骨髓瘤作为放射科医生应引起注意.应结合临床予以正确的解释.鉴别诊断1,浆细胞性自血病:棣氏指出浆细胞性自血病与本病二者均有骨痛,骨髓中笨细胞恶性增生原发者起病急,病程短,骨骼损害少或无.断发性者剐有骨髓病病史痛程相对较长.骨损害严重.本组5倒死于继发笨细胞性自血病者均已确定为骨髓瘤,且广泛骨质破坏.2.老年性青质疏梧困内分泌改变所致,一般以女性为多-以驱千痛为主,x线隧诊观察中无进行性骨破坏,临床,骨穿,化验等可资鉴别.3.转移瘤,一般多有原发,.切山西白血1994年第3誊第l期黪
2、肿改变.一般鉴别较困难.脊柱病变骨髓瘤不侵犯椎弓根,而转移瘤可破坏椎弓根.参考文献.曹来宾.骨与差节X线诊断.第1艘,山东科技出版社-19SlIP425~4302.李格年等.多发性骨髓瘤32悄X蠛观察.中华放射学杂志,1979{l3(1),P32一a53.王丽稚等.多发性臂蕾癌的x线谚断一临床放射学杂春,1984;3(1)'P29—3l4.饱润贤等.骨蕾瘤(附2l倒临床分折)天津医药杂志,1980I7(2):P7405.邹忡等,多发性骨髓瘤(附23啻鼍分折)中华放射学杂志.1064:9(3)IP2476-榇瑞窖等.国内47啻鼍浆细胞白血病文献蝽台.中华血辛直学杂志,19897~P376(刘霞
3、校对)最粒细胞白血病20例米丰年殷德厚刘长林慢性粒细胞自血病(CML)传统的治疗药物是马会议制定的标准..一～——.72f利兰.羟基腮等,近些年来开始应用联合化疗.我们采用HA方案治疗20倒CML,取得一定疗效报告如下材科和方法1.病倒来;毫2O例CML均系住院患者,经临床,血象和骨髓采检查确诊-韧治16倒,复治急变期4例.其中男12例,女8例,年龄2O岁～72岁,平均36.5岁.2.治疗方法=HA方案用药见表附寰H^方案药蜘剂量用法高三尖杉荫硷2m8--4mg/~.d第t天一天静点阿糖臆昔50mg--100m~.12h第1天一7天静点每疗程起始及进行第7天时均检查血象和骨髓象,临床无感染,
4、出血,外周血WBC>10.0×l0,,L.BPC>1000.0×10./I..骨髓增生仍极度或明显活跃粒系仍占壹邑对多数者.化疗可延至第l0天.选完全缓解(cR)改用马利兰治疗,部分缓解(PR)不宜继续联合化疗者,或联合化疗无效者亦用马利兰治疗.3?疗垃,评价:接1978年全国自血病防治协作结果16例初治患者中10例获CR(67.5),4倒PR(25),总缓解l4倒(ST.5).未缓解(NR)2蜘(12.5).选CR除2例1疗程外,余均2疗程,达PR2疗程一3疗程.CR所需时间27天～56天,PR54天～76天.疗效维持时问CR者均30天以上,其中2耐分别达3年,4年以上.此2例
5、CR后问断应甩小剂量马利兰羟基脲.靛玉红及中药治疗.最短1例PR后7天发生急粒变.复牾急粒变的4倒1倒达CIR.,余3倒均NR.CR,PR患者治疗前后血象及骨髓囊变化:治疗前WBC(12.6～288.0)×10./I..治疗启碱至<10.0×10/L,需0天～30天,平均28.5天,,眦最低2?2×10'/L,停止化疗后均有所升高.治疗前BPC(15{～i260)×10~/L,治疗启碱至(98～300)×i09/L,在治疗过程中均又升高,其中有7例超过治疗前水平.lib变化不明显,其中有4例化疗后降低,停止化疗后增高至正常值.余治疗前后均正常治疗前骨髓增生极度活跃12倒.明显活跃4例,
6、治疗后增?1-牡丹江医学院直维病研究所(157011)山西白直病1994年第3卷第1期生明显活跃l0倒,活跃5例,低下l例.急性变的4调治疗前均增生极度活跃,治疗后活跃.低下各2倒.脾脏变化:治疗后脾脏均缩小,CR患者均恢复到正常.讨论近年来国内外对CIVIL的治疗开始应用联合化疗.本组20例CML韧治l6例中CRI9倒,PR4倒.NR2倒,而复治急性变4倒中CRI倒.NR3例.我们认为HA方案对初治CML有较好疗效,能明显减轻症状.缩小脾脏,使患者迅速进入CR期或PR期.但?43-剂量联合化疗,否则易于造成骨髓较长时间受抑.在受抑期间易于发生各种合并症.因此我们主张在cR后应用马利兰.羟基
7、啄等药物维持治疗.长期存活的2例即是在CR后长期应用马利兰,羟基啄,中药及生物制剂治疗,而未坚持治疗者多于数月内复发.另外部分不能用联合化疗达CR的患者,不宜反复应用,连续无效的联合化疗会明显降低患者的抵抗力及免疫力,而且易于急变.相反有部分患者虽然投达到CR,连续应用马利兰.羟基啄等药物治疗却能长期存活.(刘霞校对)cL不同于急性白血病(AL),CR后不宜于连续大,一慢嚣崔附.例报告丁冬顺.霄开德●—一●一
