境外出口商或者代理商备案表格(模版)

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1、进口食品境外出口商或者代理商备案信息表□初次备案InitialFiling□修改备案信息　Amendingthefiledinformation第1项----企业信息SECTION-Applicant’sInformation*企业名称（中英文）：*企业地址（中英文）Address(inChinese/English)：*企业类型CompanyType:□出口商Exporter□代理商Agent*国家/地区Country/Rigion:*邮政编码PostalCode*联系人姓名CountryName:*联系人电话/传真（请著名国家/地区代码及区域码）

2、或手机ContractorTelephone/Fax(IncludeArea/Country/RigionCode)orCellPhone:联系人电子邮件信箱E-mail:第2项-----经营食品种类（多选项）Section2-FoodCategoryofOperation□粮食类　Grain□水产品类Fisheryproducts□蔬菜类　Vegetable□肉与肉制品类　Meatandmeatproducts□坚果炒货类NutandEdibleSeedproducts□蛋与蛋制品类　ShellEggandeggproducts□食用油类　Ebib

3、leoil□乳与乳制品类　milkandmilkproducts□酒类　AlcoholicBeverages□罐头类　Cannedfoods□饮料类　Softdrinksandwaters□特殊食品　foodsforspecialdietaryuses□蜂产品　beeproduct□调味品　flavorings□糕点饼干类　pastrybiscuit;cracker□糖及糖果、巧克力类candy;chocolate□蜜饯类　candied(preserved)fruit□其它，请描述　others,pleasedescription第3项:中国贸易伙

4、伴信息Section3-InformationoftheChineseTradePartnertobecontractedwith:企业名称（中文）Name(inChinese):企业地址（中文）Address(inChinese):联系人　Contactperson:电话/传真　Telephone/Fax:电子邮件信箱E-mail：第4项----承诺书Section4-letterofcommitment兹承诺：上述资料信息准确、真实。Iherebycommits:Theinformationwesubmitisauthentic,andaccur

5、ate.*填表人姓名（印刷体）Contractorname(theprintingversion):*填表人电话/传真或手机Contractor’sofficeTelephone/Faxorcellphone:填表人电子邮件信箱　Contractor’sE-mailAddress:*填表日期　Date:此页由检验检疫机构填写：第5项——备案受理信息备案编号：（注：备案编号为14位数字，前3位为出口商国家代码，中6位为检验检疫机构代码，后5位为受理流水号。）受理机构：黄岛检验检疫局受理人：受理日期：年月日注：1.加“*”号项目为必填项。2.已取得备案编

6、号的企业可免于重复备案。