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时间:2018-07-17
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1、实验室检验结果判读一、血、尿、粪常规(一)血常规1.红细胞(RBC)计数[参考值]血、尿、粪常规成年男性:(4.5-5.5)X10 12/L;成年女性:(4.0-5.0)X10 12/L;新生儿:(6.0—7.0)X10 12/L。[临床意义](1)生理性变化 ①增加:新生儿、高原居民。②减少:生理性贫血,如妊娠后期和某些年老者。 (2)病理性变化 ①增加:相对增加:各种原因的脱水造成血液浓缩患者;绝对增加:先天性发绀性心脏病和肺心病代偿性红细胞增加;真性增加:真性红细胞增多症。②减少:病理性贫血
2、,如造血不良(再生障碍性贫血),过度破坏(溶血性贫血)和各种原因的失血。 2.血红蛋白(Hb) [参考值] 成年男性:120-160 g/L; 成年女性:110—150g/L; 新生儿:170—200g/L. [临床意义] 见红细胞计数。 3.白细胞(WBC)计数与白细胞分类(DC) [参考值] (1)白细胞(WBC)计数 成人:(4.0-10.0)X109/L; 新生儿:(15.0-20.0)X10 9/L。 (2)白细胞分类(DC) 中性杆状核粒细胞:0.01-0.05; 中性分叶核粒细胞:0.5
3、--0.7; 嗜酸性粒细胞:0.005—0.05; 嗜碱粒性细胞:0-0.01; 淋巴细胞:0.2—0.4; 单核细胞:0.03-0.08。 [临床意义] (1)中性粒细胞 中性粒细胞占白细胞总数的0.5—0.7,临床上大多数白细胞的总数变化实际反应中性粒细胞的增多或减少。 生理性变化:一般为增多,见于新生儿和妊娠晚期。 病理性变化:①增加:急性感染、急性创伤、急性大出血、急性中毒和白血病。②减少:某些感染(如伤寒或某些病毒感染)、再障、某些理化因素的损害、自身免疫性疾病、脾功能亢进。
4、 (2)淋巴细胞 ①增多:某些急性传染病(如风疹、腮腺炎、百日咳等)、某些慢性感染如结核、肾移植术后、淋巴细胞性白血病。②减少:主要见于放射病、应用肾上腺皮质激素等。 (3)嗜酸性粒细胞 ①增多:过敏性疾病、寄生虫病、急性传染病(除猩红热外)、慢性粒细胞性白血病。②减少:伤寒和副伤寒、术后、应用肾上腺皮质激素。 (4)嗜碱性粒细胞 增多:较少,可见慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等。 (5)单核细胞 增多:见于某些感染(结核、伤寒、疟疾、心内膜炎),某些血液病(单核细胞白血病、霍奇金
5、病),急性传染病的恢复期。 4.血小板(PLT) [参考值] (100—300)X10 9/L。 [临床意义] (1)增多 骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、大出血和术后、脾切除术后(一时性)。 (2)减少 ①血小板生成障碍:如白血病和再障;②血小板破坏过度:如ITP、脾功能亢进、系统性红斑狼疮(SLE);③血小板消耗过多:如弥散性血管内凝血(DIC)。 (二)尿常规 1.酸碱度(pH) [参考值] pH为5—8。 [临床意义] (1)pH增高 呼吸性碱中毒,胃酸丢
6、失,服用重碳酸,尿路感染。 (2)pH降低 呼吸性酸中毒,代谢性酸中毒。 2.比重(SC) [参考值] 1.015—1.025。 [临床意义] (1)增高 见于高热和脱水等血浆浓缩情况、尿中含造影剂或葡萄糖。 (2)降低 临床意义更明显,见于由于慢性肾炎或肾盂肾炎造成的肾小管浓缩功能障碍尿崩症。 糖尿病和尿崩症均有尿量增加,但前者尿比重升高,后者降低,以之区别。 3.尿蛋白(Pro)Pro定性阴性(neg),Pro定量≤0.15 g/24h。 [临床意义] (1)功能
7、性蛋白尿 如剧烈运动、精神紧张等。 (2)体位性(直立性)蛋白尿 以青少年多见。 (3)病理性蛋白尿 分为:①肾前性:如本周蛋白尿、血红蛋白和尿肌红蛋白尿;②肾性:如肾小球和肾小管疾病(炎症、血管病变、中毒等);③肾后性:如肾盂、输尿管、膀胱和尿道炎症,肿瘤、结石等。 4.葡萄糖(Glu) [参考值] 定性:阴性(neg);糖定量:<2.8mmol/24小时(0.5g/24小时)。 [临床意义] (1)血糖增高性尿糖 ①饮食性尿糖(一次大量摄取糖类);②持续性尿糖(如糖尿病);③其他原因,
8、包括甲亢、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤。 (2)血糖正常性尿糖 如家族性尿糖。 5.酮体(Ket) [参考值] 阴性(neg)。 [临床意义] (1)糖尿病酮症酸中毒。 (2)非糖尿病酮症,如感染、饥饿、禁食过久, (3)中毒。 (4)服用某些降糖药物,如降糖灵。 需要注意的是,尿化学方法不能检测B-羟丁酸,故糖尿病酮症酸中毒早期由于酮体主要以B一羟丁酸为主,可能造成酮体估计不足 6.胆红素(Bil)和尿胆原(Ubg) [参考值] 均为阴性(ne
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