出版物经营许可证音像制品申请登记表

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1、《出版物经营许可证》（音像制品）申请登记表编号：有效期：（出版局填写）单位全称　　　　　　　法定代表人联系电话手机主要负责人联系电话手机业务负责人联系电话手机财务负责人联系电话手机工商营业执照注册资金万元申请经营范围音像制品批发□零售□出租□经济性质办公地点电话经营地址电话经营场地面积总营业面积　M²，其中音像制品经营面积M²仓库地点仓库面积　　　　M²单位职工总数　　　　　人其中音像制品从业人员数　　　　　人主要从业人员管理人员姓名年龄性别学历单位职务专营人员股东及投资金额、投资比例法定代表人性别民族学历出生年月身份证号职务住址工作简历主要负责人性别民族学历出生年月身份证号职务住址工作简历联

2、系人联系电话手机传真联系地址邮编单位网址E－mail承诺　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　我单位知晓申请该许可应具备的条件以及提交虚假材料应当承担的法律责任，所提交的申请材料内容真实。申请单位盖章或全体股东签章：年月日