广州将个体户纳入职工医保范围

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1、赢了网s.yingle.com遇到保险纠纷问题？赢了网律师为你免费解惑！访问>>http://s.yingle.com广州将个体户纳入职工医保范围[导读]：《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》将城镇基本医疗保险制度的覆盖范围增扩至城镇灵活就业人员、无业人员、未成年人、不能享受养老待遇的老人、农转居人员等尚未纳入医保范围的群体，并根据《劳动合同法》，将个体经济组织纳入了“用人单位”范围。　　人人享有医疗保障”在广州迈出重要一步。笔者从昨日召开的新闻发布会上获悉，《广州市城镇职工基本医疗保险试行办

2、法》(以下简称新《办法》)9月1日起正式实施，医保从制度上覆盖全市户籍居民和外来从业人员，城镇职工医保参保人进一步减负，住院个人总体负担从38%下降至21%。　　个体户纳入职工医保范围 　　与旧《办法》相比，新《办法》将城镇基本医疗保险制度的覆盖范围增扩至城镇灵活就业人员、无业人员、未成年人、不能享受养老待遇的老人、农转居人员等尚未纳入医保范围的群体，并根据《劳动合同法》，将个体经济组织纳入了用人单位”范围，也就是说，在广州市进行工商注册的个体经营户，其职工也适用城镇职工医保制度。法律咨询s.y

3、ingle.com赢了网s.yingle.com　　新《办法》在实质上已经突破了‘职工’的概念，对新纳入医保体制的人群作了法规上的指引。”市劳动和社会保障局局长崔仁泉在接受采访时表示，新《办法》与新近出台的惠民66条”的补充17条呼应，在第八章其他规定”中，对城镇居民医保、灵活就业人员等群体参加基本医保作出补充，因此，这可以视为广州市医疗保险制度最基本的法规”。　　　　每年100元个人账户基础金被取消 　　原《办法》规定：参保人员个人医疗账户基础金为每人每年100元(平均每月8.3元)，新《办法

4、》则对基础金予以取消。　　有限的个人医疗账户资金难以达到预期的保障目标。”市劳保局医保处处长张学文表示，取消基础金的主要原因不是滥用”而是沉淀”。他透露，医保统筹基金每年有近50%划入个人医疗账户，其中的40%被沉淀”，每年金额大约在20多亿，这种沉淀削弱了医保基金的统筹共济能力，也降低了其当期保障效率。　　近年来，广州市已经实施门诊慢性病医疗保险办法，逐步扩大了门诊特定项目范围，并将实施普通门诊医疗统筹，以上措施，使取消基础金之后，不会降低参保人的医疗待遇水平”。张学文说，门慢和门特病种肯定要

5、继续增加”，至于取消个人医疗账户则目前没有这种考虑”。　　法律咨询s.yingle.com赢了网s.yingle.com　　增加单病种结算方式越是重病越有保障”　　 　　新《办法》增加了单病种(如骨移植、肾移植等)医疗费用的结算办法，同时明确参保人员在本市行政区域内转移医疗保险关系，互认基本医疗保险缴费年限；明确转移医疗保险关系的参保人员，办理退休时应缴纳的过渡金按转入地标准执行。　　市劳保局副局长郑玉华表示，新《办法》对于单病种项目医疗费用结算，只要符合规定，病人需要则给予支付，从而解决了过往

6、结算时，由于病患医疗费用所占比例不同，同一病种在不同病患间支付标准不统一的问题。　　单病种(项目)结算方式，缓解了患有重大疾病参保人员负担过重的问题，越是重病越有保障”，张学文解释，收治患重病参保人，因为定额问题，医院往往感觉压力较大，个别医院甚至出现分解住院等问题，造成医、患、保三方矛盾。某些单病种，例如，股骨头的髋关节、膝关节的人工关节置换，医院定额只有9800元，而一例手术费用动辄两三万，其他病种如：恶性肿瘤手术治疗、心脏搭桥、伽马刀等都是花费甚巨，单病种结算则不将其纳入普通疾病的定额，有

7、利于参保人享受更好的医疗待遇。[导读]法律咨询s.yingle.com赢了网s.yingle.com：《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》将城镇基本医疗保险制度的覆盖范围增扩至城镇灵活就业人员、无业人员、未成年人、不能享受养老待遇的老人、农转居人员等尚未纳入医保范围的群体，并根据《劳动合同法》，将个体经济组织纳入了“用人单位”范围。 　　新旧《办法》对比解读 　　亮点 　　1：减轻负担　　 　　调低起付线并实施补充医保 　　原《办法》：住院及门诊特定项目基本医疗费的起付标准以上年度本市单位职工

8、平均工资为基数，按一级医院4%、二级医院6%、三级医院10%的比例计算(如按上年度社平工资计算，2008年7月1日后，标准将达到：一级医院1607元，二级医院2411元，三级医院4018元)。　　新《办法》：将住院医疗费统筹基金的起付标准调整为：一级医院调整为500元、二级医院调整为1000元、三级医院调整为2000元(退休人员按此标准的70%计算)；将门诊特定项目医疗费统筹基金的起付标准调整为：急诊留院观察起付标准按在职人员在三级医院住院起付标准(2000元)确定，每一社保年度只计算一次；设置