王随修动态治肩周炎

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1、动态下治疗肩周炎临床分析河南滑县颈肩腰腿痛风湿病研究会河南安阳滑县中心医院骨科（456400）王随修王俊杰摘要目的：研究肩周炎在动态下治疗的优越性。方法：应用完全相同的治疗手段，分别应用特定姿势的治疗与动态下治疗进行比较研究。结果：两组三次治愈率比较，经x2检验，差异有统计学意义（p<0.01）。结论：动态下治疗肩周炎疗效更确切，关节功能改善更明显。主题词肩周炎/动态下治疗临床研究肩周炎是肩关节周围炎的简称，是一种肩关节周围软组织与关节囊发生慢性退行性病理变化的疾病。多见于50岁左右的中年人，故俗称“五十肩”，是影响中老年人健康的常见病和多发病。自2005年10月

2、至2008年11月，作者采用痛点注射联合小针刀松解在动态下松解治疗76例（观察组），与采用固定姿势下同样方法治疗38例（对照组）对比，效果满意。现总结报告如下。1临床资料共纳入肩周炎患者114例，男42例，女72例。年龄34岁～65岁，平均51.2岁。病程2个月～5年。均有关节活动受限，肩关节周围压痛等症状，肌肉废用性萎缩18例。按来诊顺序，以2：1的比例随机分为两组，观察组76例，对照组38例。2治疗方法患者侧卧位，患肢在上。在肩关节周围寻按压痛点，尤其注意肱骨大小结，冈上肌、冈下肌止点、肩胛内上角、大小圆肌周围等。张天民[1]等报道称围绕肩关节“C”形寻按压痛

3、点。痛点先给予镇痛复合液（2%利多卡因针5mL、维生素B12针2mL、曲安奈德针40mg加生理盐水共同配成50mL混悬液）0.5～1mL注射。然后应用汉章Ⅰ型4号针刀松解，松解方法参照朱汉章教授的《针刀医学原理》。与对照组不同的是：观察组除痛点松解外，使患者处于肩关节的不同姿势，如尽可能外展时，寻找导致外展受限挛缩的肌腱、韧带、关节囊等，力求每一次松解使关节的活动度得到较大的改善。33结果3.1疗效评定标准根据《中医病证诊断疗效标准》[2]制定。治愈：肩部疼痛完全消失，肩关节活动恢复正常；显效：肩部疼痛基本消失，肩关节活动明显改善；好转：肩部疼痛明显减轻，肩关节活

4、动受限情况有所改善；无效：病情无改善。3.2疗效评定结果经治疗按上述标准评定，结果如附表所示，观察组的三次治疗治愈率77.6%，对照组的三次治疗治愈率为39.5%。两组三次治愈率比较，经x2检验，差异有统计学意义（p<0.01）。说明动态下松解治疗肩周炎疗效要优于单纯的痛点松解治疗,详见附表。附表两组间三次治疗疗效结果比较表例（%）组别　　例数　治愈　显效　好转　无效　治愈率（%）观察组　　　76　　59　　8　6　3　77.6%对照组　　　38　　15　　8　9　6　39.5%4讨论随着人民生活水平的提高，从事脑力劳动的人逐渐增多，人们进行的体育锻炼又相对不足，

5、肩关节作为人体最灵活的关节，随着年龄的增长对各种外力的承受能力逐渐减弱，从而导致关节周围肌腱、韧带关节囊损伤粘连，本病早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，夜不能寐，不能向患侧侧卧，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。严重时患肢不能梳头、洗脸和扣腰带。夜间因翻身移动肩部而痛醒。病人初期尚能指出疼痛点，严重影响人们的生活质量。临床治疗方法多种多样，其中各种松解治疗方法中小针刀具有损伤更小、治疗更安全、方便等突出优点。动态下松解治疗之所以能取得更好的疗效，我们考虑有如下的因素：将关节处于特定的位置使压痛点

6、更为表浅，松解更加容易，例如肩关节处于极度前屈上举动作时，后部肱骨小结节，大小圆肌的走向即更加清楚，松解时针刀的刺入深度更加易于把握。特定的姿势那些挛缩的肌腱和韧带更容易触及。在临床中我们经常一面松解，患者的关节活动度随之得到改善。由于动态下松解追求的是关节活动度的最大改善。因此活动度的改善给患者带来了日常生活的方便，患者在日常生活中患肢不自觉的得到了更多的活动和锻炼；另一方面活动度的改善也给患者带来了更多的治愈疾病的信心，患者也更加积极的进行功能锻炼。3综上所述，动态下小针刀松解治疗肩周炎具备创伤小、安全疗效快等优点，值得推广应用。参考文献张天民，杨光锋，葛恒君

7、等.肩关节“C”形针刀松解术治疗肩周炎[J].湖北中医学院学报，2006，2.国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：186.3.3