临床科室护理风险管理制度

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1、临床科室护理风险管理制度（一）保护性医疗制度1、护理人员应举止文雅、镇静大方、衣着整齐、礼貌待人，以自身的自信赢得患者的信任和安全感。对患者实行人道主义。2、关怀体贴患者，同情患者的疾苦，尊重患者的人格和权力。耐心解释、回答简明、符合逻辑，不产生误会、疑虑、失望，鼓励患者和疾病作斗争。3、为患者严守秘密，不向他人泄露患者隐私，不允许将患者秘密作为谈笑资料。尊重患者的宗教信仰和隐私权。4、如实告知患者病情。可能对患者产生不利影响时，应先征求患者家属意见，与家属商量告知患者的时机。但事先家属必须取得患者的授权委托。5、为教学工作需要，进行现场示教时，或者在患者清醒

2、的情况下手术时，不应该泄露患者不应该了解的情况。6、对获知自己病情的病重患者或不治之症的患者，要密切观察，除做好思想工作之外，对有轻生念头的患者要特别警惕，并及时向科主任、护士长报告，防止发生意外。7、护理人员不得在患者面前谈论不利于治疗的问题，也不得谈论医疗差错、事故，以免对患者产生不良刺激。医院内部的矛盾、治疗存在的分歧意见，不得在患者及其亲友面前泄露，不允许利用患者去打击报复其他人员。8、本院其他工作人员不得借工作之便私自查看或复印病案和其他医疗资料。需要询问治疗经过须征得主管医生、护士同意。9、抢救患者时，家属及亲友不宜留在现场。10、工作环境内或工作

3、中不准嬉笑打闹，以免对患者产生不良影响。11、室内无噪音，各种处置、操作、动作、讲话要轻，工作时间不穿硬底鞋。手机处于震动或关闭状态。（二）患者安全管理制度1、认真落实我省各专科护理安全质量目标及卫生部患者安全十大目标。2、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。3、认真执行护理交接班制度。交/接班护士要对工作质量负责。由护理组长及高级责任护士以上人员主持早上交接班、重患者交接班、重大及特殊手术交接班等工作。4、提高用药安全。制定及落实细胞毒性药物、血管活性药物及特殊药物的使用指引，保证患者安全。5、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序

4、，做到正确执行医嘱。6、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。7、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求；落实消毒隔离制度，严格预防导尿管引起的泌尿系感染、导管相关血源性感染等发生。8、建立临床实验室“危急值”报告制度。9、评估患者安全危险因素，向患者、家属、陪伴人员做好安全教育工作。预防护理意外事件发生，鼓励患者参与医疗安全。9.1、落实患者告知制度。9.2、儿童、老年患者：意识障碍和需要卧床休息的患者，应设提示牌，加护栏等，落实床边安全护理措施，并向患者做好解释，特别是对儿童、老年人、痴呆、孕妇、行动不便和残疾患者，要主动告知坠床、跌倒的危险，并给

5、予警示标识、语言提醒、搀扶或请人帮助等。9.3、有压疮、跌倒、约束患者风险评估表，建立风险的评估、报告制度及预防、处理流程，认真落实防范性护理措施，与患者护理需要相符，防止患者发生不良事件。10、主动报告医疗安全（不良）事件。11、落实患者请假外出制度，并做好解释。（三）病区设备器材管理制度1、一般设备器材管理制度1.1、医院建立临床支持中心。临床科室所需药品、物品、器械的领取、保管及使用，由办公文员或护士长制定专人全面负责。建立账目，分类保管，定期检查，做到账务相符。1.2、建立各类物品、设备、器械的申请流程和操作手册。定期清点、保养及维修，提高合格率和使用

6、效率。1.3、各种物品、仪器、设备固定放置、标识清晰，便于清点、查找及检查。定期检查各种电器设备性能、氧气系统有无漏气、电线及插头，确保正常及安全使用。应用电子仪器及无线遥控监护仪时，禁止使用无线电话。1.4、借出物品，必须履行登记手续。贵重物品须经护士长同意方可借出，抢救器材一般不外借。1.5、温度计使用前检查有无裂痕，摆放要轻，向患者讲清注意事项。对年老体弱、躁动及昏迷的患者，应床旁观察，及时收回。1.6、使用血压计禁止碰撞受损、水银泄露，放置稳妥处。测血压前将水银柱打开，用后及时关闭。使用时避免水银柱过高。如有水银泄露，要及时回收或请专业人员处理。1.7

7、、告知患者尽量不适用热水袋。未经护士同意不得擅自使用热水袋。做好患者及其家属的安全教育工作。感觉障碍的患者严禁使用热水袋保暖。如确定必须使用时应告知护士，严格执行操作规程，交代注意事项。使用热水袋的患者要经常观察，防止烫伤，做好书面记录及床边交班。1.8、防止患者在冷敷治疗时产生冻伤，使用冰袋时用布包裹，避免直接接触皮肤，定时观察冷敷局部的皮肤变化，如被服或衣物被浸湿要及时更换。1.9、向患者解释呼叫器的使用，保持呼叫器的完好。2、贵重设备器材管理制度2.1、设备仪器应执行“四定”制度，即定额数量、定位放置、定人负责、定期检查。2.2、各科应设保管员，每周负责

8、检查仪器设备的性能、数量、定点位置、使