鼻咽部腺样体肥大影像学

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1、鼻咽部腺样体肥大影像学腺样体肥大腺样体自幼年起逐渐增大，但10岁以后开始萎缩。腺样体因炎症刺激发生病理增生，称为腺样体肥大。多见于儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在。临床与病理儿童鼻咽腔狭小，肥大之腺样体常堵塞后鼻孔和咽鼓管咽口，可出现听力减退和耳鸣，有时可诱发化脓性中耳炎，常可并发鼻炎和鼻窦炎，说话时有闭塞性鼻音，睡眠时有鼾声，常张口呼吸。影像学表现X线：鼻咽部侧位平片，见鼻咽顶后壁软组织广泛肿胀、增厚，表面柔软光滑。鼻咽腔因腺样体占位而狭小，局部骨质无改变。CT：CT横断面表现为鼻咽顶后壁弥漫性软组织增生，一般为对称性，表面可不平，平扫呈粘膜或稍高密度，密度均匀，增强扫描显著强化，

2、与周围邻近结构界线清楚，颅底骨质无破坏，伴有中耳炎、乳突炎及鼻窦炎时则有相应改变。MRI：矢状面可清楚地显示鼻咽顶后壁腺样体的肥大程度及鼻咽呛狭窄的程度，腺样体肥大T1WI呈等或略高信号，与粘膜信号等同，T2WI呈较高信号，余同CT。[诊断与鉴别诊断]本病结合影像所见及临床和鼻镜检查，诊断不难，MRI软组织分辨率高，其矢状结合横断面显示腺样体肥大的范围较CT更直观。本病需与鼻咽癌相鉴别，前者多表现为鼻咽部软组织广泛弥漫性肿胀并伴有低密度分泌物，而后者则浸润性生长，常侵犯邻近组织结构腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，

3、出生后随着年龄的增长而逐渐长大，4-6岁时为增殖最旺盛的时期，青春期以后逐渐萎缩。腺样体增大的诊断主要是拍X线鼻咽部侧位片，因为进行鼻咽镜和鼻咽部指诊的检查很难取得儿童的合作，而且还不能准确测量鼻咽腔的宽度和阻塞的程度。要做好腺样体的测量，就需要拍一张高质量的X光片，那么怎么样拍鼻咽部侧位片呢？鼻咽部侧位片的投照方法：病人取坐位或站立侧位，头部略上抬，使眶耳线平行于地面，矢状面与暗盒平行，中心线通过外耳孔前方和下方各2厘米处，胶片距在120CM左右。测量方法：1.腺样体厚度的测量：腺样体最突点至枕骨斜坡颅骨外侧面的垂直距离为腺样体厚度2.腺样体长度的测量：使用平行曲线法，沿C3椎体

4、前软组织前缘向上划与颈椎相平行的直线，上行至软腭后下缘，水平转折向前向上划与软腭后上缘平行的弧线至硬腭后部，此线与突入鼻咽腔的腺样体后、前缘相交为b、a两点，ab间距为腺样体长径3.鼻咽通气道的宽度：硬腭后端至翼板与颅底交点间的距离为鼻咽通气道的宽度。以腺样体厚度与鼻咽通气道的宽度的比值(A/N)可判断腺样体的肥大程度：0.5-0.6为正常；0.61-0.70为中度肥大；0.71以上为病理性肥大。腺样体肥大多与腭扁桃体炎同时存在，X线片上显示腭扁桃体肥大、后突，口咽腔气道变窄.需要说明的地方:我在网上找腺样体相关的资料时,看到有2处错误:1.腺样体的位置:在文章开头我已经说的很明白

5、了,但是网上有张图片错误的标示了腺样体,为了不让大家走弯路,我在那张图片上重新标了一下:下面是X线图片:2.关于A/N比值的问题:用A/N比值的方法比直接测量腺样体厚度的方法更科学,更有效.但有人将狭窄的鼻咽腔气道(腺样体增大压迫所致）当成鼻咽通气道的宽度，这是错误的。鼻咽通气道的宽度应为：硬腭后端至翼板与颅底交点间的距离。————————————————————–补充：1.腺样体面容：张口呼吸，鼻根下陷，嘴唇厚，鼻唇沟变浅，上唇短而上翻，上门齿外突，面容呆笨，无表情2.儿童腺样体肥大的CT诊断CT轴位像可见鼻咽气腔变形变窄，后壁软组织增厚，密度均匀，与头长肌相近，左右侧对称，前缘

6、光滑或呈波浪状，向气腔突入，咽隐窝及咽鼓管咽口隐约可见或显示不清，不同程度的阻塞后鼻孔，咽旁间隙清晰，邻近骨质无破坏。CT轴位像测量，腺样体指数≥0.70。小儿腺样体增大的透视点片体会发表时间：2010-11-1来源：《心理医生》2010年第9期供稿作者：肖月虎[导读]利用电视透视图象清晰，点片迅速特点，采用小儿立位腺样体定位点片【摘要】目的评价电视透视下腺样体点片在临床的应用价值。方法利用电视透视图象清晰，点片迅速特点，采用小儿立位腺样体定位点片。结果采用本法所取鼻咽侧位图像，均能真实反映腺样体大小，鼻咽气道受压有狭窄等征象。结论此法清晰显示腺样体位置，角度准确，摆位方便，为一较

7、好的应用方法。【关键词】腺样体鼻咽部透视点片医用电视系统用于临床X线检查，是放射技术的重大进步。这种新的图像系统使X线图像增加了透亮清晰度，提高了分辨率和诊断信息。对患者需检查的部位器官能直观的，多角度，动态时观察及点片。准确而快速。点片应用范围越来越广。我们在电视透视下为小儿腺样体点片。效果很好，为临床提供了标准优质的照片，准确的诊断信息。小儿腺样体增大，常见于10岁以下儿童，腺样体肥大能阻塞鼻后孔，阻塞呼吸道通气不畅，鼻塞为主要症状。并可引起中耳炎、鼻炎，鼻窦炎，