老年人白内障继发青光眼临床诊治效果观察

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1、老年人白内障继发青光眼临床诊治效果观察[摘要]目的分析研究老年人白内障继发青光眼临床诊治效果。方法将我院收治的52例老年白内障继发青光眼患者随机分成实验组（26例）和对照组（26）例，其中对照组给予超声乳化联合人工晶体植入并联合小梁切除术进行治疗，实验组给予超声乳化联合人工晶体植入并联合房角分离疗法进行治疗。对比分析两组患者的视力及眼压等改善情况。结果两组患者的视力及眼压均显著改善（P<0.05），且两组间无显著性差异（P>0.05）。术后实验组前房渗出发生率（17.24%）显著低于对照组（53.57%）（P<0.05）。结论对于老年人来说，两种治疗方法均可有效治疗白内障继发

2、青光眼，但是超声乳化联合人工晶体植入并联合房角分离疗法术后并发症的发生率较低，是治疗该症的首选方法。[关键词]老年；青光眼；白内障；疗效随着社会的不断发展，我国社会逐步迈进老龄化，导致白内障的发生率不断上升[1]。在膨胀期，晶体内部纤维会发生肿胀而引起晶体厚度上升，并且中央部分变凸而使眼睛的屈光力不断增加，导致暂时性的近视。若前房变浅，严重者可导致房水循环受阻，最终导致继发青光眼[2]。若得不到及时有效的治疗，会对患者的视力造成严重影响。本次研究对我院52例白内障继发青光眼老年患者均给予超声乳化联合人工晶体植入疗法，并分别联合房角分离术或小梁切除术进行治疗，结果如下。1资料与

3、方法1.1一般资料我院在2009年3月至2013年2月期间共52例（57眼）白内障继发青光眼老年患者，均通过眼球超检查、眼压、视力以及裂隙灯等临床检查得到确诊，并排除了为其他疾病。其中男38例、女14例，年龄52-78岁，平均（67.89±3.78）岁。患者有白内障病史为1.1-5.2年，平均（3.27±0.23）年，均无青光眼病史。继发青光眼病程为15小时至45天，平均(27.34±3.45)天。术前眼压为41-75mmHg，平均（56.56±10.32）mmHg。将其随机分成对照组（26例、28眼）和实验组（26例、29眼），两组患者的性别比例、年龄组成及病情程度等一般临

4、床资料可以进行分析比较（P>0.05）。1.2方法术前通过药物进行眼压控制，术中通过对玻璃体腔进行抽液以降低眼压。术前经过房镜进行检查结束显示57眼均为闭角。对照组行超声乳化联合人工晶体植入并联合小梁切除术进行治疗：先进行小梁切除，但是在将小梁切除之前行超声乳化联合人工晶体植入，然后在继续实施小梁切除术。实验组行超声乳化联合人工晶体植入并联合房角分离疗法：在进行超声乳化时通过灌注液的水流将因粘连而关闭的房角充分的分离，然后在房角处将粘弹剂注入以实施钝性分离，最后将人工晶体植入。两组均给予抗生素、地塞米松和甘露醇等，并给予滴眼液。1.3统计学意义采用SPSS16.0统计软件进行

5、统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用单因素方差分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组视力改善情况治疗前两组患者的视力无显著性差异（P>0.05），经过治疗两组患者的视力均显著提高（P<0.05），且实验组视力改善情况略高于对照组，但是两组数据无统计学差异（P>0.05），具体见表1。表1两组视力改善情况组别眼数治疗前治疗后tP对照组280.11±0.090.45±0.1012.8862<0.01实验组290.12±0.080.48±0.1113.4960<0.01t-0.42351.0290P>0.05>0.052.2两组术后眼压对

6、比经过治疗两组患者的眼压均显著下降，且改善程度无显著性差异（P>0.05）。但是实验组4例（15.39%）在术后3个月内眼压略有升高，平均为（27.12±2.34）mmHg，经过使用滴眼液等治疗有效缓解。对照组无眼压升高现象，且两组患者随访半年至1年眼压均维持较稳定，无升高现象。见表2。表2两组术后眼压对比（mmHg）组别眼数治疗前治疗后tP对照组2855.56±10.329.45±3.1021.8194<0.01实验组2956.55±11.318.98±4.11-20.1569<0.01t-0.3297-0.4655P>0.05>0.052.3两组术后情况对比两组患者术后均

7、行前房角检查，结果显示房角开放均超过180°。同时对照组术后15眼（53.57%）发生前房渗出，实验组5眼（17.24%）发生前房渗出，两组数据具有统计学差异（χ2=8.2253，P<0.05）。但是经过给予糖皮质激素和散瞳药物进行治疗后在2周内均吸收完全。3讨论老年白内障继发青光眼患者主要为闭角型。其发病机制为[3-4]：晶状体出现混浊，不断膨胀胀及增厚，使得其占据的空间不断增大，并且和虹膜的接触面积不断上升，引起房水从后房流经前房时的阻力上升，使瞳孔发生阻滞，造成晶体的虹膜隔发生前移，导致房角变得狭