开题报告--基于“肺与大肠相表里”理论运用加味温脾汤治疗感染后咳嗽的临床观察

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1、学号：S1410511814编号：13994307287研究生学位论文开题报告及论文工作实施计划院（部）中医临床学院学科（专业）中医内科学研究生姓名张卫川导师姓名张志明入学年月2014年09月开题报告日期2015年12月30日甘肃中医药大学研究生处制2填表须知1、论文开题报告由研究生本人向评议小组报告并听取意见后，由研究生本人填写此表。2、论文开题报告填写完成后，必须经导师审批，院（部）意见签署，通过后方能提交。3、研究生开题前应完成文献综述报告。博士生还需填写查新报告。查新工作可委托图书馆负责，也可在完成网络文

2、献检索类研究生课程的学习或参加学校组织的网络文献检索培训后，自行组织查新检索，自行组织查新需要详细文献查新述评作为附件。自行查新报告须经导师审查后由开题报告评议专家组审核签字（或盖章）。4、本表一式三份，一份研究生自留放入本人“研究生学习档案材料袋”；一份交教研室或者学科，一份交研究生培养科，由院（部）保存并归入院（部）研究生教学档案。5、本表可在我校研究生处网站下载。本表电子文档打印时用A4纸张，格式不变，内容较多可以加页。0一、学位论文开题报告论文题目基于“肺与大肠相表里”理论运用加味温脾汤治疗感染后咳嗽的临

3、床观察研究方向中医内科急诊方向题目来源国家部委省市其他经费数备注√4200元题目类型理论研究文献研究临床研究跨学科研究其他√论文开题前上网检索情况（硕士生可不作要求；博士生应填写并附查新报告）41研究课题名称、研究课题的目的及选题的理论和实际意义研究课题名称：基于“肺与大肠相表里”理论运用加味温脾汤治疗感染后咳嗽的临床观察研究课题的目的：目的:在总结导师运用加味温脾汤辨治感染后咳嗽（风寒袭肺型）经验的基础上，根据“肺与大肠相表里”理论，对运用加味温脾汤治疗感染后咳嗽（风寒袭肺型）进行临床探讨，以期阐明加味温脾汤在

4、感染后咳嗽（风寒袭肺型）中的运用规律和治疗作用，为感染后咳嗽的治疗（风寒袭肺型）探索新的思路、方法。选题的理论和实际意义：感染后咳嗽[1]是指当呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍迁延不愈。感染后咳嗽的绝大部分由呼吸道病毒感染后引起，目前普遍认为它是亚急性咳嗽中最常见的原因。国内一项针对亚急性咳嗽病因分布的研究[2]显示感染后咳嗽在亚急性咳嗽患者中的发病率可达37.8%。据国外报道[3]，在因病就医的患者中，有31%是因呼吸道疾病而就诊，其中2/3为上呼吸道感染，研究发现，成人通常每年呼吸道感染2～4次，而儿童常

5、常更多。对于儿童，每年一般有3～8次呼吸道感染，10%～15%的孩子呼吸道感染多达12次以上。多子女家庭和日托的孩子更容易感染。一些研究证明，大约有11%～25%的人患亚急性甚至是慢性咳嗽，而在流行季节，感染后咳嗽的发生率可高达25%～50%[2]。目前认为呼吸道病毒(特别是呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒和腺病毒)是感染后咳嗽的主要病因。其他病原体如细菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、百日咳杆菌等均可能引起感染后咳嗽。当同时存在两种或以上病原体感染时，更易使咳嗽迁延不愈[4]。并引起许多严重并发症，如肺炎、心肌炎

6、、肾炎、哮喘等疾病，严重者可引起急性呼吸窘迫和心衰，甚至导致死亡[1-4]。然而，目前现代医学对于感染后咳嗽的治疗，临床多以对症治疗、缓解症状为主，主要针对部分咳嗽患者应用抗组胺和中枢镇咳药物，其次吸入或口服激素抗炎对症性治疗，效果欠佳，停药后易反复，导致患者频繁就医、反复应用抗生素、大量使用止咳镇咳药物等，使患者容易出现药物耐药性、副作用、肝肾损害及过敏反应，常危及患者生命。因此，为此类病的治疗探索新的临床思路及方法，也为了提髙临床疗效及治愈率，开展感染后咳嗽的中医中药治疗刻不容缓。41祖国医学将感染后咳嗽归于

7、“咳嗽·外感咳嗽”范畴，分为风寒袭肺型、风热犯肺及风燥伤肺，并给予相应的方药治疗，取得一定疗效，但多局限于外感于肺的辨证治疗，缺乏脏与腑及整体气机升降理论辨治的认识。导师张志明教授认为此类病人常常由于感冒（风寒袭肺型）后，或素体虚寒，或过服、误服感冒药（多以清热解毒为主），造成失治误治，导致病邪不能即时外祛而内伏，日久伤阳，咳嗽迁延不愈，由于大肠位居下焦，其功能正常与否常与脾肾温化密切相关，脾肾功能正常，方使大肠传化糟粕有序，脾肾阳虚，常致肠道传化失司或致腹泻或排便不畅，总观病机则为余寒内伏、肺失宣降，因此导师认

8、为此类病人常遇寒凉或饮食生冷后易出现咳嗽或咳嗽加剧，且多伴腹泻或排便不畅等症。张志明教授秉承整体观念、讲求表里同治，针对感染后咳嗽遵循“肺与大肠相表里”，运用通腑理肺法，自拟加味温脾汤治疗本病疗效显著，本临床研究拟通过用自拟加味温脾汤治疗感染后咳嗽与用右美沙芬胶囊的常规治疗相对照，对80例急诊科门诊及住院患者的临床观察，综合评价加味温脾汤治疗感染后咳嗽的实际疗效，来证实加