14-阴式手术护理教案07.12

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1、教案首页第次课授课时间：2008.年5月20日课程名称妇产科护理学年级05专业、层次护理本科授课教师黄亦武职称副主任护师课型（大、小）理论大课学时2授课题目（章、节）外阴阴道手术病人的护理基本教材或主要参考书郑修霞主编妇产科护理学（四版）.北京：人民卫生出版社.2006.5.乐杰主编.妇产科学（第五版）.北京：人民卫生出版社.2005教学目的与要求：识记：外阴阴道手术前、后的护理外阴阴道创伤护理、外阴癌术后护理、处女膜闭锁、先天性无阴道术后护理尿瘘临床表现、术后护理子宫脱垂临床表现及术后护理熟悉：尿瘘的病因、子宫脱垂病因大体内容与时间安排，教学方法：病例式

2、、问题式、讨论式。教学手段：CAI课件、黑板。1、外阴、阴道手术病人的一般护理10分2、外阴、阴道创伤的临床表现、处理原则，护理措施5分3、外阴癌的临床表现、处理原则、可能的护理诊断、护理措施10分4、处女膜闭锁的临床表现、处理原则、护理措施5分5、先天性无阴道临床表现处理原则、护理措施。10分6、尿瘘的病因、临床表现、治疗原则、护理评估、护理措施20分7、子宫脱垂的病因、临床分度、临床表现、处理原则、护理评估、护理措施20分教学重点、难点：重点：外阴阴道手术后的护理、尿瘘术后护理、子宫脱垂分类、术后护理。难点：尿瘘、子宫脱垂病因，两种疾病的临床表现。教研

3、室审阅意见：教研室主任签名：年月日基本内容教学手段课堂设计和时间安排外阴、阴道手术病人的一般护理手术前准备手术后护理：（一）体位（二）切口的观察（三）保持外阴清洁干燥（四）保持大小便通畅（五）避免增加腹压的动作（六）积极止痛（七）出院指导外阴、阴道创伤病因：临床表现1.症状2.体征处理原则：止痛、止血、抗休克和感染护理评估；护理措施：1、严密观察，预防和纠正休克2、心理护理3、保守治疗病人的护理4、作好术前后护理准备外阴癌病因病理转移途径临床表现处理原则手术治疗、放射治疗、化学药物治疗护理措施（一）心理护理（二）术前护理（三）术后护理（四）放疗病人的皮肤护

4、理（五）出院指导处女膜闭锁临床表现：处理原则：：护理措施：心理支持、术后体位、外阴护理、出院指导先天性无阴道临床表现：处理原则人工阴道成型术护理评估：尿瘘定义：病因:分类：l膀胱阴道瘘（最多）l膀胱宫颈瘘l尿道阴道瘘膀胱尿道阴道瘘l膀胱宫颈阴道瘘输尿管阴道瘘CAI课件10分钟CAI课件5分钟CAI课件10分钟CAI课件5分钟CAI课件10分钟CAI课件20分钟基本内容教学手段课堂设计和时间安排l临床表现：1.漏尿：发生时间：坏死型-----产后及术后3-7天手术创伤-----损伤后即有表现形式:膀胱阴道瘘-----尿失禁尿道阴道瘘-----膀胱充盈时输尿管

5、阴道瘘-----漏尿+自主排尿2.外阴炎：3.尿路感染：4.闭经：治疗：手术治瘘时间：①手术损伤----立即修补②坏死型瘘伴感染----待局部炎症消退、疤痕软化、局部血供恢复后③瘘孔修补失败后----术后3个月④其他护理评估辅助检查：护理措施1、心理护理2、适当体位3、强调饮水的重要性，饮水≮3000ml/日。4、作好术前准备5.术后护理术后护理是手术能否成功的关键：①停留尿管7-14天，保持外阴清洁。②保持尿管通畅，严密观察并记录。③保持尿量≮3000ml/日。④拔尿管后注意协助病人按时排尿⑤注意预防增加腹压的动作④拔尿管后注意协助病人按时排尿⑤注意预防

6、增加腹压的动作子宫脱垂病因、临床表现：治疗原则：安全、简单、有效1.、支持疗法:2.、非手术疗法：①中药②子宫托3、手术护理措施1、心理护理2、改善病人的一般情况3、教会病人使用子宫托4、做好术前准5、术后护理6、出院指导：预防措施CAI课件20分钟结合病例详细讲解小结小结讲授内容，、强调子宫脱垂的临床分度护理评估、护理措施。复习思考题、作业题各类阴道手术后的的护理有何不同？尿瘘修补手术后病人护理重点是什么？下次课预习要点不孕症的护理计划生育妇女的护理实施情况及分析同学积极思考，课堂气氛良好