53 热入血室证、少阳病篇小结

《53 热入血室证、少阳病篇小结》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、第53讲：热入血室证、少阳病篇小结同学们好，我们上课。在我们讲义的少阳病篇的最后，附了热入血室证。热入血室，血室是指的什么？历代医家都有不同的认识，有人说就是指的子宫、胞宫。有人说是指的肝，有人说是指的少阳，等等。我们今天一般的认为，血室就是指的胞宫。关于热入血室证，从《伤寒论》的原文来看，我们把它的精神先作一个大概的介绍。热入血室证的成因是在患外感病期间，或者是太阳病，或者是阳明病，这个时候经水适来，就是正好来月经，在患外感病的时候，正好来月经。或者是经水适断，就是月经刚刚干净，得了外感病。经水刚来也好，月经刚断也好，血室比较空虚，这个时候就容易使外邪，趁虚内入，化热和

2、血相结，这样就形成了热入血室证。这是我们讲它的成因。外邪，从《伤寒论》原文来看，可以是太阳的表邪，可以是阳明的邪气。这个证候，应当是女性特有的一个病证。形成热入血室证以后，它的临床表现是什么？从《伤寒论》原文来看，并没有特别的描述出，胞宫的症状。比方说月经突然中止，少腹疼痛，并没有描述出这样的症状，它所表现的，却是涉及到肝经的、涉及到少阳胆经的一些临床特征。所以从证候分类和治法的角度来看，一种情况是涉及到肝经的气滞血结，一种情况是涉及到少阳枢机的不利。为什么热入血室，会影响肝胆功能的失调呢？这是因为血室这个特殊的器官，它的正常生理功能，和肝胆疏泄功能的正常有密切的关系。所

3、以不少妇科病，象月经的失调，象不孕证等等。有很大一部分，和肝胆疏泄失调有关，也就是说和心理因素有关。因为肝胆疏泄可以调畅情志，心理情志失调之后，容易导致月经的失调，甚至影响到不孕。03.25，我在某一个医院出门诊，有一个30多岁，后来我知道确切的年龄，她是36岁的一个妇女找我看病，说大夫，我这个年龄不至于绝经吧？她说，我已经有三个月没来月经了，我一摸她脉，脉非常滑，一摸中冲脉，中冲脉非常盛。我说，你不是绝经，你是怀孕了，她一拍桌子，她说不可能，她说我22岁结婚到现在，从来就没能够怀过孕，说后来不得已，就要了个小女孩。我说那是怎么回事呀，她说：我这个丈夫呀，是八代单传，到他

4、这里之后，他跟我搞对象的时候就说，你一定要跟我生一个儿子，你要跟我结婚，你要不能给我生孩子的话，我们家就断子绝孙了。所以她心理压力非常大，再加上这个女的自己本身，是一个心里比较脆弱的一个人，容易焦虑，容易紧张。所以当她有这个压力，她又特别喜欢她丈夫，她丈夫又特别喜欢她，两人还是结婚了。只要她们两人在一起同房的时候，她丈夫就说，你一定要给我生个儿子，她就紧张，焦虑。所以根本她就不能体会，这是她后来跟我说的，不能够体会男女之间这种情况是怎么回事，她这一紧张，这么一焦虑，她说不能够排卵。所以她说这么多年她就不曾怀过孕，当然这个道理她不知道，所以她说吃了好多好多药也不能怀孕。最后

5、怎么办，不能让人家“断子绝孙”呀，就同意抱了一个小女孩。现在这个女孩已经5岁了，31岁要的，她现在36岁了。她说我怎么能够怀孕呢，我不可能怀孕，而且人家怀孕了都有恶心、呕吐，我什么感觉都没有，我照常上班。我说不信的话给你开个单子，你上妇科去检查。检查完了，回来一看，妊娠实验阳性，她马上给她老公打电话，你开车来接我吧，因为她来的时候是骑自行车来的。这个电话打完了之后，我那个诊室旁边有个水池，她就在那个水池那里“啊、啊”在吐。05.35，所以，我才感觉到那个妇科病和情绪、和心理因素，关系非常密切。当这个妇女要了小孩之后，她就把这个心理压力给淡忘了，慢慢通过肝气的疏调，胞宫功能

6、正常了，她自觉不自觉就怀孕了。作为一个男生，你们将来要交朋友要搞对象，你要想让你的妻子生男孩，或者你要想让你的妻子生孩子的话，你千万不要给她压力，你让她放松就是了。所以许多月经功能的失调，甚至包括一部分不孕证，它和肝胆的疏泄功能有关。06.25，那么反过来，现在血热结于胞宫，它又反馈性的影响了肝的疏泄，影响了胆的疏泄。那么，首先血热互结，阻遏肝经气机，导致了肝经气滞血结。气滞血结以后出现了什么症状呢，出现了胸胁下满痛，如结胸状。结胸病我们已经学过了，它以胸胁疼痛为主要临床特征，而肝经是循行于胸胁部的，当血热结于胞宫的时候，热入血室，血热互结，它就反馈性的，影响了肝经的气机

7、的失调，那么导致瘀热阻遏肝经气机，导致肝经气滞血结，于是乎出现了一个症状，叫做胸胁下满痛，如结胸状。07.50，结胸这个证候我们在太阳病篇谈到过，象大结胸，那是热邪和水邪结于胸胁的证候，它经胸胁脘腹的剧烈疼痛，疼痛拒按为主要临床特征。这里的胸胁下满，如结胸状，那一定是胸胁下满痛，象结胸证那个胸胁疼痛那么厉害。所以后世有医家，象《医宗金鉴》就把这个证候叫做“血结胸”。就是在肝结循行部位上，表现的气滞血结的一个症状。另外肝是主藏魂的，当血热、血室的瘀热上扰，就出现了肝不藏魂的临床症状。08.50，肝不藏魂它的表现是什么呢？暮则谵语